胆固醇的测定，是检验主管技师中有可能考到的知识点。医学教育网整理了相关内容，希望能对您通过考试有所帮助，并祝愿您顺利通过考试。

胆固醇的检测目的

胆固醇是生命必不可少的物质（一种类固醇），它构成体内所有器官和组织的细胞膜；可用于合成生长、发育和生殖所必需的激素；可合成胆汁酸。体内胆固醇小部分在血循环中以复合物-脂蛋白形式存在。这些脂蛋白可运送过量胆固醇并将其清除（见HDL-C，好胆固醇）、将胆固醇沉积于组织和器官（见 LDL-C，坏胆固醇）。医学/教育网搜集整理胆固醇试验测量血中脂蛋白携带的总胆固醇（好的和坏的）水平。

机体可合成内源性胆固醇，但是也有部分胆固醇来源于食物。如果有高胆固醇遗传倾向或者食入过多高胆固醇、饱和脂肪酸、反式非饱和脂肪酸食物，血中胆固醇会升高。血中过多胆固醇在血管壁斑块中沉积，斑块使血管狭窄，最终堵塞血管，导致动脉硬化（动脉粥样硬化），增加许多疾病的危险性，包括心脏病和卒中。

监测和维持胆固醇健康水平对于保持健康非常重要。

样本采集方法 

多数情况下，从肘臂静脉采集血液标本。有时，指血可检测胆固醇。便携式检测设备可采用指血标本检测胆固醇-如在健康咨询时。

是否需要进行任何试验前准备以保证样本的质量？

如果单独进行胆固醇检测，无需空腹。经常作为脂类组合一部分，则采集标本前需要空腹9-12小时。

诊断用途

和大多数实验不同，胆固醇并不用于诊断或监测疾病，而用于评估发生疾病的危险性——特别是心脏病。血胆固醇升高与动脉硬化（动脉粥样硬化）、心脏病有关，可增加心脏病发作死亡危险性，胆固醇是预防性卫生保健的常规检测项目。

检测周期

推荐胆固醇实验作为筛查实验，成年人应每5年至少检测1次。通常包括在常规体检，和其它实验包括HDL-C，LDL-C和甘油三酯一起进行检测—通常称为脂类组合。

对于那些给予食物和/或药物降低胆固醇的患者来说，应间隔更短时间检测胆固醇（经常每年检测几次）。用于追踪这些措施是否能够将体内胆固醇降低到预期水平，从而降低发生心脏病的危险性。

对于那些有一种或以上心脏病危险因素的人来说，应更频繁进行胆固醇检测。主要危险因素包括：

吸烟年龄 （男性大于等于45岁，女性大于等于55岁）

高血压（血压高于140/90或服用高血压药物）

早发心脏病家族史（直系亲属心脏病-男性低于55岁，女性低于65岁）

已患心脏病或已经有过心脏病发作糖尿病对于小于20岁和低危险性的人来说，通常不用常规检测胆固醇。但是，对于像成年人一样心脏病危险性增加的儿童和青年人，推荐进行脂类组合中高胆固醇的筛查。和成年人相似的危险因素包括：

家族史——近亲有高胆固醇或心脏病，特别是男性低于55岁，女性低于65岁）。如果家族史未知，推荐进行胆固醇检测，特别是有其它危险因素时。

超重或肥胖——青年人体重指数（BMI）等于或高于85%，推荐进行胆固醇检测。卫生保健人员应每年至少计算一次BMI.肥胖青年人（BMI等于或高于95%），每2年进行胆固醇检测。

摄入过量胆固醇，饱和脂肪酸和反式非饱和脂肪酸糖尿病高血压吸烟根据美国儿科协会，高度危险性儿童应在2-10岁进行第一次胆固醇检测。低于2岁，年龄太小不进行检测。如果初始结果并不令人忧虑，3-5年再进行空腹实验。

试验结果

成年人进行危险性筛查的常规检测，根据结果，将危险性分为3类：

理想水平：胆固醇低于200 mg/dL （5.18 mmol/L），认为是理想水平，反映心脏病低危险性。

中度危险：胆固醇在200-239 mg/dL （5.18-6.18 mmol/L）之间，认为是中度危险。医生会进行脂类组合检测，用以判断胆固醇升高是由于血液中坏胆固醇（LDL-C） 升高还是好胆固醇（ HDL-C）升高造成。根据脂类组合结果（和其它危险因素），医生确定采取何种措施。

高度危险：胆固醇高于或等于240 mg/dL （6.22 mmol/L），认为是高度危险。医生会进行脂类组合检测，用以确定高胆固醇的原因，一旦找到原因，则采取相应的措施。

儿童和青年人的危险性分类和成人不同，有关结果请咨询儿科医生。

治疗时进行胆固醇检测，应观察治疗后胆固醇降低程度。医生设定降低目标值或终值（靶值）。靶值通常基于LDL-C.

胆固醇检测降低和升高

胆固醇检测应在未患病时进行。急性疾病、心脏病发作或紧张（如手术或意外）时，血胆固醇暂时性降低。疾病痊愈至少6周后进行胆固醇检测。

胆固醇非常低是否有害仍有一些争论。低胆固醇（低于100 mg/dL （2.59 mmol/L）） 常见于营养不良，肝脏疾病或癌症等疾病。但是，没有证据显示低胆固醇会引起这些疾病。

妊娠时，胆固醇升高。女性应分娩后至少6周后进行胆固醇检测。

已知一些药物会升高胆固醇，包括合成代谢类固醇，β阻滞剂， 肾上腺素，口服避孕药和维生素D.

引起高胆固醇的因素

高胆固醇可能是由于遗传性疾病，或者是高饱和脂肪酸饮食。对于多数人来说，食物中高胆固醇、饱和脂肪酸和反式非饱和脂肪酸，结合遗传性高胆固醇倾向，引起高胆固醇。

胆固醇的治疗方法

首选治疗是采取有助于降低胆固醇的生活方式，包括运动和低胆固醇、饱和脂肪酸和反式非饱和脂肪酸饮食。低脂肪饮食通常降低大约8%胆固醇水平。如果仅仅饮食和运动不能充分降低胆固醇，常推荐使用药物，通常针对特异性降低LDL-C.胆固醇过高的人，有时联合使用两种不同药物。尽管最常用的降脂药物是他汀类药物，但不同的人群选择不同药物。其它药物包括胆汁酸螯合剂，烟酸和氯贝特。给予降低胆固醇药物之前，医生需要考虑患者个人情况。

胆固醇升高并发症

高胆固醇增加心脏病发作危险性。胆固醇越高，危险性越高。但是，许多其它因素也影响心脏病发作的危险性，如吸烟、糖尿病、年龄和高血压。  

我已经改变饮食或运动方式，但和上次检测相比，胆固醇水平反而升高的因素

胆固醇水平随时间波动。2个月间检测胆固醇水平差别可达10%，它有时升高，有时降低。这些变化称为生物学变异，代表体内代谢的正常变异。

胆固醇升高未采取治疗的原因

胆固醇水平随时间波动。单独一次检测胆固醇常常不能反映“通常”胆固醇水平。因此，建议采取任何措施之前，间隔几周至几个月至少进行2次不同检测。根据平均值进行治疗。