医学教育网临床医学检验主管技师：《答疑周刊》2016年21期：

【微生物检验】

K-B法试验中，头孢他定的抑菌环直径为20mm，头孢噻肟的抑菌环直径为22mm，正确判断是

A.报告头孢他定和头孢噻肟都敏感

B.报告头孢他定耐药，头孢噻肟敏感

C.可排除该菌产生ESBLs

D.怀疑该菌产生ESBLs

E.可确认该菌为ESBLs菌株

【正确答案】D

学员提问：不明白？

解析：凡头孢泊肟或头孢他啶的抑菌环直径≤22mm,头孢曲松≤25mm,氨曲南或头孢噻肟≤27mm,均应高度怀疑为ESBLs菌株,应进一步作确认试验来加以确诊。

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【临床基础检验】

不属于功能性蛋白尿的情况是

A.剧烈运动

B.月经周期

C.精神紧张

D.寒冷刺激

E.发热

【正确答案】B

学员提问：不明白？

解析：您好，老师把相关内容简介如下，您看一下。功能性蛋白尿，系指在健康人的尿中出现了暂时性、轻度、良性的蛋白尿。这种蛋白尿通常发生于运动后或发热时，亦可见于高温作业、过度寒冷、情绪紧张、交感神经高度兴奋等应激状态。这些因素引起短暂的肾内血液循环变化，可能是造成功能性蛋白尿的主要原因。也可由于体内某些因素使肾血管痉挛或充血，滤过膜通透性增加，因而导致了蛋白尿的发生。一旦诱发因素消失，蛋白尿也不再存在，这是功能性蛋白尿的主要特点。剧烈的体力劳动或大量运动后，促使健康人的尿蛋白排泄增加，影响了肾小管对蛋白质重吸收的能力，这种现象，临床上谓之运动性蛋白尿，属于功能性的。运动性蛋白尿多见于青少年，休息后可迅速消失。蛋白尿的程度与运动量、运动的强度及持续时间有密切关系。功能性蛋白尿的主要成分以白蛋白为主。这种蛋白尿并不反映肾脏有实厨性病变，因此不能作为肾脏病看待；但应注意与原有的肾脏病由于运动、发热等，使尿蛋白量增加的情况相区别。

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【临床免疫检验】

容易引起免疫耐受性的抗原注射途径为 B

A.静脉>皮下>肌肉>腹腔

B.静脉>腹腔>皮下、肌肉

C.腹腔>静脉>皮下、肌肉

D.皮下>肌肉>腹腔>静脉

【正确答案】B

学员提问：请解释一下。

解答：抗原方面的因素

①抗原的性质：能诱发免疫耐受性的抗原物质称为耐受原。主要耐受原有蛋白质、细菌或病毒抗原、半抗原和合成多肽。不易从体内清除的抗原比易被清除的抗原容易诱发免疫耐受性。在体内不易被代谢的耐受原可比易被代谢的耐受原维持免疫耐受性的时间长；

②抗原注入的途径和方式；最易诱发免疫耐受性是静脉注射，其次是腹腔注射，再次是皮下注射。口服一般不能诱发免疫耐受性。如在注射抗原时使用免疫佐剂，也不易引起免疫耐受性；

③抗原的剂量：影响诱发免疫耐受性的因素很多，难以定出固定的诱发量。一般认为中等剂量容易诱发免疫应答，而不易诱发免疫耐受性。非胸腺依赖性抗原大剂量时比较容易诱发免疫耐受性；胸腺依赖性抗原用小剂量或大剂量均可诱发免疫耐受性。用大剂量抗原诱发的免疫耐受性称为高量免疫耐受性，用低剂量诱发的免疫耐受性称为低量免疫耐受性；

④决定簇的密度：决定簇的密度愈大，愈容易诱发免疫耐受性。祝您顺利通过考试!

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