医学教育网临床医学检验主管技师：《答疑周刊》2016年20期：

【临床血液学检验】

下列属于获得性溶血性贫血疾病的是

A.遗传性椭圆形红细胞增多症

B.珠蛋白生成障碍性贫血

C.葡萄糖磷酸异构酶缺陷征

D.冷凝集素综合症

E.遗传性口形红细胞增多症

【正确答案】D

学员提问：不明白？

解析：凝集素综合征是由于自身反应性红细胞凝集及冷诱导因素导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞为特征的一组疾病。冷凝集素主要为IgM抗体，这种冷抗体在31℃以下温度时能作用于自身的红细胞抗原而发生可逆性的红细胞凝集。当体表皮肤温度较低时，凝集的红细胞阻塞微循环而发生发绀，可伴有较轻的溶血。

符合溶血性贫血类疾病，一般从先天遗传性溶血性贫血(地中海贫血，G6PD缺乏症所致蚕豆病，遗传性球型红细胞增多症等等)与后天获得性溶血性贫血(自身免疫性，补体介导的溶血性贫血，感染相关性等等)。

获得性溶血性贫血有自身免疫性贫血，根据冷凝集素综合征的定义可知为自身免疫性的溶血，因此选D。其他选项为先天性遗传溶血性贫血。

【临床检验基础】

下列有关瑞氏染色法的叙述中，哪些是正确的

A.是酸性染料亚甲蓝和碱性染料伊红组成的复合染料

B.细胞核被染成红色

C.新鲜配制的染料可以马上使用

D.对细胞的染色原理仅有正负电荷的作用

E.是血涂片染色最常用的方法

【正确答案】E

学员提问：不懂？

瑞氏染色液(Wright’sStainSolution)由碱性染料美蓝(MethyleneBlue)和酸性染料伊红(EosinY)混合配制而成，也称伊红-美蓝染料。其中伊红的有色部分为阴离子，无色部分为阳离子，其有色部分为酸性，故习称伊红为酸性染料。美蓝通常为氯盐是碱性的，呈色部分为阳离子，无色部分为阴离子，恰与伊红相反。细胞成分因选择性吸附其中的有色物质而着色。新配制的瑞氏染液染色效果较差，久置,其中的美蓝因被氧化,而含有天青，美蓝天青与伊红能使细胞核染成紫红色，但不能使胞浆染为蓝色，而多余的美蓝则可以使胞浆染成蓝色。

因此答案为E。

【临床免疫学检验】

糖尿病病人血中的代谢变化是

A.低脂血症

B.高脂血症

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.低钾血症

【正确答案】B

学员提问：为什么选B？

解析：糖尿病病人血中的代谢变化为高三脂甘油、高胆固醇、高VLDL的糖尿病性Ⅳ型高脂蛋白血症，血中游离脂肪酸也增高。由于肝生成酮体过多，超过肝外组织氧化利用的能力，而使血中酮体升高，出现酮血症和酮尿症，酮体中的乙酰乙酸和β-羟基丁酸为中等强度的酸，血浆中的缓冲碱与之反应而被消耗，故表现为代谢性酸中毒。患者还可有高钾血症，这是由于蛋白质分解增强，糖原合成受阻而分解增强以及酸中毒，使钾由细胞中释放所致。因此表现的是代谢性酸中毒，而不是呼吸性酸中毒，因此答案为B.

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