医学教育网临床医学检验主管技师：《答疑周刊》2016年16期：

【临床化学】

某患者，女性，45岁，就诊时主诉近来怕冷，乏力，很少出汗，嗜睡，动作缓慢，思维迟钝，记忆力差，头发脱落明显，手和下肢经常水肿。实验室检查结果见血清FT3，FT4降低，血清TSH升高，TRH兴奋试验强阳性。该患者何种疾病的可能性大( )。

A.垂体性甲状腺功能低下

B.亚急性甲状腺炎

C.甲状腺性甲状腺功能低下

D.甲状腺癌

E.下丘脑性甲状腺功能低下

【正确答案】C

【答案解析】甲状腺性甲状腺功能低下基础值升高，TRH刺激后TSH呈过度反应，即未阳性，峰值可达基础值的5～6倍。

【问题】

是通过TRH实验区分原发，继发和甲状腺性甲减的吗?

【解答】

是的，可通过甲状腺激素初步诊断为甲减。再通过功能试验对该病进行定位。通常TRH兴奋试验甲状腺性甲减为强阳性，垂体性为阴性，下丘脑性为延迟反应。所以答案选C。

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胆红素在血浆中与下列何种物质形成复合物的形式存在和运输(　)。

A.Y蛋白和Z蛋白

B.葡萄糖醛酸

C.血红蛋白

D.清蛋白

E.γ-球蛋白

【正确答案】D

【答案解析】在血循环中胆红素主要以胆红素-白蛋白(清蛋白)复合物的形式存在和运输，除白蛋白外，α1-球蛋白也可与胆红素结合。

【问题】

为啥不是葡萄糖醛酸结合呢?

【解答】

胆红素在肝内的生物转化是通过与葡萄糖醛酸反应，形成结合性胆红素。但在血液中转运则是通过与清蛋白结合为复合物的形式。

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【临床免疫学和免疫检】

【问题】

制备胶体金常用的还原剂不是枸橼酸纳吗?

【解答】

胶体金的制备一般采用还原法，常用的还原剂有枸橼酸钠、鞣酸、维生素C、白磷、硼氢化钠等。其中枸盐酸钠最常用。

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【问题】

再障是核左移还是右移?

【解答】

再障即不是核左移也不是右移。核左移是指血象中非成熟粒细胞的出现增多。核右移指粒细胞出现过分叶的现象，核五叶以上的粒细胞超过3%。再障表现为全血三系减低。

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【临床检验基础】

【问题】

正常精子存活率是大于60%还是大于75%?

【解答】

正常人精液在排精30～60min内80%～90%，精子活动率应至少>60%。

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