医学教育网临床医学检验主管：《答疑周刊》2016年10期

【临床血液学检验】

诊断缺铁性贫血的主要指标是

A.血清铁蛋白降低

B.血清铁降低

C.转铁蛋白降低

D.铁结合力降低

E.铁粒幼细胞增多

【正确答案】B

【问题】为什么不选B？

【解答】您好

缺铁性贫血当机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽（ID），继之红细胞内铁缺乏（IDE），最终引起缺铁性贫血（IDA）。IDA是铁缺乏症（包括ID，IDE和IDA）的最终阶段，表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其他异常。

诊断

1.ID

（1）血清铁蛋白＜12mg/L；

（2）骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞少于0.15；

（3）血红蛋白及血清铁等指标尚正常。

2.IDE

（1）ID的（1）+（2）；

（2）转铁蛋白饱和度＜0.15；

（3）FEP/Hb＞4.5mg/gHb；

（4）血红蛋白尚正常。

3.IDA

（1）IDE的（1）+（2）+（3）；

（2）小细胞低色素性贫血：男性＜120g/L，女性＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L；MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜0.32。

4.应强调病因诊断

只有明确病因，IDA才可能根治；有时缺铁病因比贫血本身更为严重。例如胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残癌所致IDA，应多次检查粪潜血，必要时做胃肠道X线或内窥镜检查；对月经期妇女，应检查有无妇科疾病。

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【临床检验基础】

【问题】脑脊液新鲜性出血与陈旧性出血有什么区别？

【解答】

脑脊液新鲜性出血与陈旧性出血的鉴别

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【临床检验基础】

【问题】尿蛋白干化学原理。

【解答】

尿蛋白检测主要用于肾脏疾病及其他相关疾病的诊断、治疗、预后等。

（1）尿液的pH：由于蛋白测定采用指示剂的蛋白质误差原理，因此，尿液的pH是影响测试结果的重要因素之一。当患者服用奎宁、奎宁丁、嘧啶等药物，或尿液中含有聚乙烯、吡咯酮、洗必泰、磷酸盐、季铵盐消毒剂等时，引起尿液呈强碱性（pH≥9.0），超过了试带的缓冲能力，使干化学法出现假阳性结果；当尿液pH≤3.0时，会引起干化学法出现假阴性结果。

（2）灵敏度：主要对清蛋白敏感（70～100mg/L），而对球蛋白、粘蛋白、本周蛋白不敏感，对球蛋白的灵敏度仅为清蛋白的1/100～1/50。因此，对于肾病患者，特别是在疾病发展过程中需要系统观察尿蛋白含量的病例，最好使用对白、球蛋白灵敏度一致的磺柳酸法。

（3）药物干扰：多种药物可使尿蛋白干化学法检查结果呈假阳性或假阴性，如青霉素族药物。结果表明：滴注青霉素250万U、2h，320万U、3h，480万U、5h，可能对干化学法产生假阴性。

（4）其他：标本含生殖系统分泌物或较多细医学教育网整理胞成分时，可引起假阳性。

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【临床微生物学检验】

【提问】特殊培养基都包含哪些？

【解答】

特殊培养基

流感嗜血杆菌--巧克力培养基

肠球菌--高盐(6．5％NaCl)40％胆汁培养基

产气荚膜梭菌--牛乳培养基“汹涌发酵”现象

霍乱弧菌--碱性琼脂平板

沙门菌、志贺菌--SS琼脂

白喉棒状杆菌--吕氏血清斜面

结核分枝杆菌--罗-琴培养基

军团菌--活性炭-酵母浸出液琼脂（BCYE）培养基

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