主管检验师：《答疑周刊》2017年第23期：

1.【问题】AB>SB为什么是呼酸代碱?

【解答】AB与SB为不同条件下测得的同一物质HCO3-。AB与SB的差值为二氧化碳对HCO3-影响。

AB大于SB，二氧化碳潴留，为呼吸性酸中毒。

相应的碳酸氢根离子增多为代谢性碱中毒。

2.【问题】为什么慢性胆汁淤积病三酰甘油升高，胆固醇酯降低？

【解答】慢性胆汁淤积患者血脂常显著升高，主要是磷脂和总胆固醇。

三酰甘油升高可见于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、慢性胆汁淤积、甲状腺功能低下、胰腺炎等。

血清脂蛋白也增加，为低密度脂蛋白增加，高密度脂蛋白降低。而血浆胆固醇酯90%以上来自HDL，所以胆固醇酯会降低。

3.【问题】骨髓穿刺和骨髓活检有什么区别？

【解答】后者是建立在前者操作基础上的。

骨髓穿刺：用骨穿针，穿入骨头富含骨髓的地方，取出针芯，连接注射器，针筒靠负压抽吸骨髓液。

骨髓活检选用活检穿刺针，以一定的方向旋转入骨皮质，活检针固定后，拔出连手柄针芯，套入长（或短）接柱，将针芯插入针座和针套管内，再以一定的方向旋转推进一定深度（约1cm），以一定方向转动几周，以一定方向旋转退针。将针管内的骨髓组织块（约入米粒大小），用针芯推出，放入装有10%甲醛液或95%酒精小瓶内，备切片用。

4.【问题】脂蛋白的排列顺序？

【解答】电泳法与离心法的排列顺序。

电泳法是根据各种脂蛋白中载脂蛋白所带电荷不同，在电泳图谱中的位置不同而分类；

超速离心法根据脂蛋白密度的大小，在离心后所分层次而定。

电泳法：从正极到负极依次为：α→前β→β→CM，HDL→VLDL→LDL→CM

离心法：由上到下：CM→VLDL→LDL→HDL

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