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一、自测血压

1．自测血压可获取日常生活状态下的血压信息，帮助排除白大衣性高血压，检出隐性高血压，对增强患者诊治的主动参与性，改善患者治疗依从性等方面具有优点。

2．对于精神焦虑或根据血压读数，常自行改变治疗方案的患者，不建议自测血压。

3．对新诊断的高血压，建议家庭自测血压连续7天，每天早晚各1次，每次测量3遍；去掉第1天血压值，仅计算后6天血压值，根据后6天血压平均值，为治疗决定提供参考。

4．血压稳定后，建议每周固定1天自测血压，于早上起床后1小时，服降压药前测量坐位血压。

5．推荐使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计。

6．一般而言，自测血压值低于诊室血压值，正常上限参考值为133／85ｍｍＨｇ。

7．动态血压可用于诊断白大衣性高血压。

二、降压达标的方式

将血压降低到目标水平以下（140／90ｍｍＨｇ），高风险患者130／80ｍｍＨｇ；老年人收缩压150ｍｍＨｇ，可以显著降低心脑血管并发症的风险。

三、降压药物治疗的时机

高危、很高危或3级高血压患者，应立即开始降压药物治疗。确诊的2级高血压患者应考虑开始药物治疗；1级高血压患者，单纯生活方式干预3个月后，若血压仍≥140／90ｍｍＨｇ时，需开始降压药物治疗。

四、降压药物选择的基本原则

降压药物应用应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。

1．小剂量开始：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐步增加剂量。降压药物需要长期或终生应用，药物安全性和缓和耐受性的重要性不亚于或更胜过药物的疗效。

2．优先选择长效制剂：尽可能使用每日1次给药而有持续24小时降压作用的长效药物，以有效控制夜间血压与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症的发生。如使用中短效制剂，则需要2～3次用药，以平稳控制血压。

3．联合用药：以增加降压效果又不增加不良反应，在低剂量单药治疗疗效不满意时，可以采用两种或多种降压药物联合治疗。事实上，2级以上高血压为达到目标血压常需联合治疗。

4．个体化：根据患者的具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力选择适合患者的降压药物。

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