1～3题共用题干

男性，70岁，反复咳嗽、咳痰30年，心悸、气促4年，加重伴畏寒发热1周入院。查体：体温38.6℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率112/min，心律齐，未闻及杂音，双下肢重度水肿。

1.该病最适当有诊断是（）

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎+肺气肿

C.慢性阻塞性肺疾病

D.慢性支气管炎+肺气肿+心肌病

E.慢性支气管炎+肺气肿+肺源性心脏病

答案：E

解析：根据病史、症状和体征不难诊断。

2.为明确诊断，首选的检查是（）

A.胸部X线检查

B.动脉血气分析

C.心电图检查

D.痰培养及药敏试验

E.血生化检查

答案：A

解析：胸部X线检查可显示肺纹理增粗，透亮度增加和右心室肥大的征象。

3.主要治疗措施为（）

A.控制感染与改善呼吸功能

B.祛痰与止咳

C.解痉与平喘

D.低浓度持续吸氧

E.给予利尿药和强心药

答案：A

解析：急性期治疗最重要的是控制感染与改善呼吸功能。

4.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰15年，气急2年，逐渐加重。胸部X线片示肋间隙增宽，双肺透亮度增加，两下肺纹理紊乱，最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺原性心脏病

D.慢性支气管炎、肺气肿

E.支气管周围炎

答案：D

解析：根据慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，可诊断为慢性支气管炎，根据体征可诊断为肺气肿。

5.关于慢性阻塞性肺疾病，下列说法正确的是（）

A.轻度可按需吸入短效支气管扩张剂

B.中度可加用长效支气管扩张剂

C.重度可加用吸入糖皮质激素

D.极重度宜接受长期氧疗或考虑肺减容手术。

E.急性期抗感染治疗

答案：ABCDE

解析：A～D为缓解期的治疗，E为急性期的首要治疗。

6.慢性阻塞性肺疾病的病因包括（）

A.过敏因素

B.感染

C.维生素E缺乏

D.吸烟

E.大气污染

答案：ABDE

解析：是维生素C或维生素A缺乏，而不是维生素E缺乏。

7.常引起颌下淋巴结肿大的疾病是（）

A.细菌性咽-扁桃体炎

B.疱疹性咽峡炎

C.急性咽喉炎

D.咽结膜热

E.普通感冒

答案：AD

解析：记忆题。

8.下列常由柯萨奇病毒引起的是（）

A.胸膜炎

B.心包炎

C.心肌炎

D.肾炎

E.鼻窦炎

答案：ABC

解析：记忆题。引起肾炎的是溶血性链球菌，引起鼻窦炎的无特异性。