一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0.

　　（1-8题共用题干）

　　病历摘要：患者男性，40岁，5年前患乙型肝炎，ALT时有波动，近月来腹胀加剧，食欲减退，下肢浮肿就诊，体检：有肝掌、蜘蛛痣，腹部移动性浊音阳性。

　　1.诊断应考虑哪些疾病？

　　A.乙肝肝硬化

　　B.酒精性肝硬化

　　C.肝转移癌

　　D.结核性腹膜炎

　　E.心功能不全

　　2.应优先进行哪些检查？

　　A.腹水穿刺

　　B.AFP

　　C.肝功能

　　D.腹部B超

　　E.心电图

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　　3.下列哪些是肝硬化失代偿期时内分泌改变？

　　A.雄激素增加

　　B.雌激素增加

　　C.雄激素减少

　　D.雌激素减少

　　E.糖皮质激素减少

　　4.促进患者腹水形成的因素是什么？　提示：腹水性质为漏出液

　　A.门脉压力增高

　　B.低白蛋白血症

　　C.高γ-球蛋白血症

　　D.肝淋巴液生成过多

　　E.继发性醛固酮增多

　　5.导致全血细胞减少的原因是什么？　提示：血常规示全血细胞减少

　　A.血容量增加

　　B.肝肾综合征

　　C.营养吸收障碍

　　D.上消化道出血

　　E.脾功能亢进

　　6.下列哪些是诊断出血病因最有价值的方法？　提示：患者突然出现呕吐鲜红色血200ml，解柏油样黑便400ml

　　A.X线吞钡

　　B.内镜检查

　　C.大便潜血检查

　　D.腹部B超

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　　7.可能出现哪些下列情况？　提示：患者诊断为食管静脉曲张破裂出血

　　A.血尿素氮升高

　　B.诱发肝性脑病

　　C.脾脏增大

　　D.出现肝肾综合征

　　E.腹水增多

　　8.抢救食管静脉曲张破裂出血时，立即采取下列哪些的措施？

　　A.立即配血、输血

　　B.静脉注射止血药物

　　C.三腔二囊管压迫止血

　　D.吗啡镇静

　　E.垂体右叶素静滴

　　F.雷尼替丁静滴

　　正确答案：1.A；2.ABCD；3.BE；4.ABDE；5.E；6.B；7.ABDE；8.ABCE