（76-83题共用题干）

　　病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。

　　76.初步诊断主要考虑哪些疾病？

　　A.急性化脓性脑膜炎

　　B.脑栓塞

　　C.脑脓肿

　　D.脑出血

　　E.偏头痛

　　F.病毒性脑膜炎

　　G.脑肿瘤出血医学/敎育网搜集整理

　　H.脑蛛网膜下腔出血

　　77.作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？　提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening′s征（+）。

　　A.血常规

　　B.血液生化检查

　　C.心电图

　　D.胸片

　　E.腰穿

　　F.血气分析

　　G.头颅CT

　　H.头颅MRI和MRA

　　78.头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查？

　　A.脑部DSA

　　B.头颅MRI

　　C.腰穿

　　D.脑彩超

　　E.脑电图

　　F.心电图

　　G.胸片

　　H.血常规医学敎育/网搜集整理

　　I.出、凝血功能

　　79.脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是

　　A.颅内动脉瘤

　　B.脑血管畸形

　　C.脑血管炎

　　D.烟雾病

　　E.肿瘤

　　F.血液病

　　G.抗凝治疗

　　H.结缔组织病

　　80.针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是？

　　A.外科手术动脉瘤夹闭

　　B.动脉瘤栓塞术

　　C.大剂量止血药

　　D.脑脊液置换术

　　E.内科保守治疗

　　F.镇静止痛药

　　G.支持疗法

　　H.亚低温治疗

　　81.患者最大可能是出现下述哪种情况？　提示：该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。住院第11天，患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右下肢Babinski征（+）。脑膜剌激征（+）。

　　A.再次蛛网膜下腔出血

　　B.脑积水

　　C.脑耗盐综合症

　　D.脑疝

　　E.脑血管痉挛

　　F.继发颅内感染

　　G.肺部感染

　　H.脑栓塞

　　82.应该如何进一步处理

　　A.复查头颅CT

　　B.复查DSA

　　C.复查血生化结果

　　D.使用抗生素

　　E.静脉滴注尼膜同等血管解痉药

　　F.脑室外引流术

　　G.加大脱水药剂量

　　H.腰穿医/学敎育网搜集整理

　　83.当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺。

　　A.均匀一致的血性脑脊液

　　B.脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常

　　C.白细胞/红细胞超过1/700

　　D.脑脊液黄变

　　E.脑脊液内有吞噬红细胞

　　F.可凝固的红色脑脊液

　　G.滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡

　　H.将脑脊液离心上清液变黄

　　I.脑脊液发现皱缩红细胞医学敎/育网搜集整理

　　正确答案：76.BDH；77.G；78.AFGHI；79.A；80.AB；81.E；82.AEH；83.FG