（108-116题共用题干）

　　病历摘要：患者男性，45岁，因乏力纳差、腹胀2月，低热一周入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），双下肢中度凹陷性浮肿。体查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，运动性失语，双瞳孔等大等圆，D=2.5mm，对光反射存在，双眼向左凝视，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右侧Babinski's征（+），颈无抵抗

　　108.入院后应优先采取哪些检查？

　　A.肝功能检查

　　B.血常规

　　C.胃镜

　　D.腹腔穿刺

　　E.肝穿刺活检

　　F.腹部B超

　　G.AFP医学/敎育网搜集整理

　　H.血气分析

　　109.目前应主要考虑什么疾病？　提示：肝功能：ALT235U/LAST319U/LTBIL68umol/L，ALB24g/L，血常规：WBC13.0×10/L，Hb129g/L，PLT60×10/L

　　A.乙肝肝硬化（失代偿期）

　　B.酒精性肝硬化（失代偿期）

　　C.自发性腹膜炎

　　D.结核性腹膜炎

　　E.败血症

　　F.DIC

　　110.该患者可能合并哪种疾患？　提示：腹水血性，比重1.018，李瓦他试验（+），细胞总数4000×10/L，多核90％，蛋白质42g/L.

　　A.结核性腹膜炎

　　B.自发性腹膜炎

　　C.门静脉血栓形成

　　D.原发性肝癌

　　E.肝肾综合症

　　111.应采用哪些治疗措施？　提示：腹水细菌培养为大肠杆菌，药敏试验：卡那霉素（+++），红霉素（+++），环丙沙星（+++），氧哌嗪青霉素（+++），羧苄青霉素（++），近日尿量减少，每天约350ml左右。

　　A.选用氧哌嗪青霉素抗感染

　　B.选用卡那霉素抗感染

　　C.选用羧苄青霉素抗感染

　　D.选用环丙沙星抗感染

　　E.选用红霉素抗感染

　　112.该患者可能诊断为：　提示：入院后第五天突然出现呕血400ml，排暗红色血水样便350ml，Bp70/40mmHg，Hb69g/L

　　A.消化性溃疡

　　B.急性胃粘膜病变

　　C.食道胃底静脉曲张破裂出血

　　D.贲门撕裂综合症

　　E.胆道出血

　　F.胃癌

　　G.休克

　　113.此时应如何处理？

　　A.手术治疗

　　B.禁食

　　C.地塞米松

　　D.输血

　　E.输液

　　F.洛赛克静推

　　G.生长抑素

　　H.三腔二囊管压迫止血

　　I.气管切开

　　114.下列检查哪些对诊断有意义？　提示：患者出现烦躁不安，睡眠节律改变。

　　A.血氨

　　B.脑电图

　　C.视觉诱发电位

　　D.空腹血糖

　　E.肝功能全套医/学敎育网搜集整理

　　115.下列哪项不是肝性脑病的诱发原因？

　　A.便秘

　　B.感染

　　C.利尿剂使用

　　D.麻醉剂使用

　　E.低盐饮食

　　F.腹水排放

　　G.消化道出血

　　116.关于肝性脑病的治疗，下列哪些是错误的？

　　A.躁动不安时禁用吗啡类药物

　　B.禁止进蛋白质禁食

　　C.肥皂水灌肠

　　D.口服新霉素

　　E.血氨增高宜用谷氨酸钠

　　F.左旋多巴医.学敎育网搜集整理

　　正确答案：108.ABCDFG；109.AB；110.BD；111.AD；112.CG；113.BDEFG；114.ABCE；115.E；116.C