护士执业资格考试之循环系统知识点（二）

护士执业资格考试中循环系统疾病护理这一章节难度还是很大的，要想把这考点全都学好，能够合理运用除了死记硬背之外，还需要合理的运用。做到知其然，还要知其所以然。

本章虽难度较大，但较有规律，咬咬牙也能hold住。

下面小编来和大家一起梳理本章节知识点。

循环系统的解剖生理

一、心脏

1.心脏的四个腔：左心房、左心室、右心房、右心室。

2.四个瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣。

3.心脏传导系统：由负责正常冲动形成与传导的特殊心肌细胞所组成。包括窦房结、结间室、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维。

4.心脏的血液供应：营养心脏的血管为冠状动脉，有左、右两支。左冠状动脉分前降支和回旋支。前降支主要负责心脏前壁、左室前侧壁及室外间隔前2/3部位的心肌供应，回旋支主要负责左室侧壁、后侧壁及高侧壁部位心肌的血液供应。右冠状动脉主要供应右心室、左心室下壁、后壁及室间隔的后1/3部位心肌。

5.调节循环系统的神经：交感神经和副交感神经。

循环系统疾病病人常见症状体征

一、心源性呼吸困难

（一）概念：心源性呼吸困难最常见的病因是左心衰竭，常见表现形式有以下几种：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难（包括心源性哮喘）、端坐呼吸。

（三）常见护理诊断：气体交换受损、活动无耐力。

二、心源性水肿

（一）特点：心源性水肿最常见的病因为右心衰竭或全心衰竭。其特点是早期出现在身体低垂部位，水肿常在下午出现或加重，休息一夜后减轻或消失，尿量减少，近期体重增加。

（三）常见护理诊断：体液过多。

三、胸痛常见原因引起胸痛的特点：心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、急性主动脉夹层动脉瘤、心血管神经症。

四、心悸

（一）概念：是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适。

（二）常见原因：心律失常、心脏搏动增强及全身性疾病。

五、心源性晕厥

（一）概念：由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一时性脑缺血、缺氧，表现为突发的短暂的意识丧失。由于心排血量突然下降而产生的晕厥，称阿-斯综合征。

（三）护理诊断：有受伤的危险。

心功能不全病人的护理

一、心力衰竭的概念

亦称充血性心力衰竭，可由各种心脏疾病引起，绝大多数情况下是指心肌收缩力下降，使心输出量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血表现的一种综合征。

二、慢性心力衰竭

（一）病因和发病机制

1.基本病因：原发性心肌损害，心脏负荷过重包括前负荷过重和后负荷过重，心脏舒张受限。

2.诱发因素：感染是最主要诱因，以呼吸道感染最常见；心律失常，特别是心房颤动；生理或心理压力过大，妊娠分娩，血容量增加如钠盐摄入过多、输液输血过快过多；其他如药物使用不当。

（二）临床表现

1.左心衰竭：以肺循环淤血和心排血量降低表现为主。

（一）症状：呼吸困难是左心衰竭的典型表现，最早出现为劳力性呼吸困难，以后随着疾病的进展，可出现阵发性呼吸困难，心源性哮喘和端坐呼吸。理解其发生机制。此外，病人还可出现咳嗽、咳白色泡沫样或粉红色泡沫样痰、疲乏无力、尿少、心悸等表现。

（二）体征：两肺底闻及湿罗音，左心室增大，心尖部舒张期奔马律，心尖部第一心音减弱，交替脉。

2.右心衰竭：以体循环淤血为主要表现。

（一）症状：胃肠道及肝脏淤血引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等症状。

（二）体征：颈静脉怒张，肝颈静脉返流征阳性，肝脏肿大、水肿及心脏体征。

3.全心衰竭：左心衰竭合并右心衰竭后，因右心排血量减少，阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而减轻。

4.心功能分级：根据病人活动能力、症状不同可分为四级即一、二、三、四级。

（三）实验室检查：X线检查，超声心动图检查及漂浮导管检查。

（四）治疗要点

1.病因治疗：基本病因治疗和消除诱因。

2.减轻心脏负荷：休息，控制钠盐摄入，利尿剂的应用，血管扩张剂的应用。

3.增加心排血量：洋地黄类药物：药理作用、种类、给药方法。非洋地黄类正性肌力药物。

4.抗肾素-血管紧张素相关药物的使用：血管紧张素转换酶抑制剂。

三、急性心力衰竭

（一）概念：由于急性心脏病变引起心排血量显著、急剧地降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。

（二）病因：心脏解剖或功能的突发异常，使心排血量急剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。

（三）临床表现

1.症状：突发严重呼吸困难，呼吸频率可达30-40次/分，端坐呼吸，咳大量粉红色泡沫样痰，极度烦躁不安，恐惧，面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷。

2.体征：两肺满布湿罗音和哮鸣音，心率增快，心尖部可闻及舒张期奔马律。