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小儿贫血的临床分类及诊断检查

2020-05-04 11:57 医学教育网
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医学教育网小编专门整理了小儿贫血的临床分类及诊断检查如下,希望对各位护士考生备考复习有所帮助。

轻度

中度

重度

极重度

Hb(g/L)

120~90

90~60

60~30

<30

RBC(×1012/L)

4~3

3~2

2~1

<1

没有特别详细的分类检查,一般都是检查下四项作为判断。

(1)血象:

根据红细胞和血红蛋白量可判断有无贫血及其程度,根据红细胞大小、形态及染色情况判断疾病,如红细胞较小、染色浅、中央淡染区扩大,多提示缺铁性贫血;红细胞大、中央淡染区不明显多提示巨幼细胞性贫血;红细胞大小不等、染色浅并有异形、靶形,多提示地中海贫血等。

(2)骨髓象:

除再生障碍性贫血表现为增生低下外,其他贫血多表现为增生活跃。缺铁性贫血以中、晚幼红细胞增生为主,各期红细胞均小,胞浆发育落后于胞核,粒细胞和巨核细胞系一般无明显异常;巨幼细胞性贫血红、粒细胞系均出现巨幼变,胞核发育落后于胞浆。

(3)血生化检查:

缺铁性贫血患儿血清铁减少,总铁结合力增高,血清铁蛋白降低,运铁蛋白饱和度减低。幼细胞性贫血患儿血维生素B12<100ng/L(正常200~800ng/L)、叶酸<3ug/L(正常5~6ug/L)。

(4)特殊检查:

红细胞脆性试验示脆性增高考虑遗传性球形红细胞增多症,减低则见于地中海贫血;红细胞酶活力测定对溶血性贫血有诊断意义等。

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