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准考证号
2022年卫生专业技术资格考试和护士执业资格考试
山西考区考生健康状况登记表
市 县（市、区）
考生姓名 | 考点名称 | 第 考场 | |||||
出 行 记 录 | 本人及同居住人近7天是 否有中高风险区所在县 （市、区）旅居史 | 出发时间及乘坐 航班、车次（自驾） | 返回时间及乘坐航班、 车次（自驾） | ||||
是 否 | |||||||
健 康 状 况 登 记 | 月 | 日 | 当日体温 | 本人健康状况 | 共同居住人 健康状况 | 测温当日考生所在 县（市、区）域 | |
本人承诺以上提供的资料真实准确，如有不实本人愿意承担由此引起的一切后果和法律责任。 考生签字 联系电话 | |||||||
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