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肾病综合征病人的护理

2020-03-18 17:58 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理了肾病综合征病人的护理,内容如下:

1.四大临床特点

(1)大量蛋白尿:肾小球滤过膜通透性增加导致大量血浆蛋白漏出。尿蛋白>3.5g/d.

(2)低白蛋白血症:血浆蛋白从尿中丢失。血浆清蛋白低于30g/L.

(3)高脂血症。高胆固醇血症最为常见。

(4)水肿:为最常见症状,低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低,水分外渗。多从下肢部位开始,呈可凹性、对称性。

2.感染:主要并发症。

3.辅助检查:24小时尿蛋白定量测定>3.5g,血浆白蛋白低于30g/L.

4.治疗原则

(1)减少尿蛋白:血管紧张素转换酶抑制剂→肾小球高压↓→尿蛋白排泄↓→延缓肾功损害。

(2)药物:激素、环磷酰胺。

①激素用药原则:起始用量足;减撤药物慢;维持用药久。

②环磷酰胺不良反应:骨髓抑制、中毒性肝炎、出血性膀胱炎及脱发,并可出现性腺抑制(尤其男性)。

5.护理措施

(1)饮食:高生物效价的优质蛋白。脂肪占供能的30%~40%,饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸比为1:1,钠不超过3g/d.

(2)用药护理

①激素和细胞毒药物:环孢素监测血药浓度,注意肝肾毒性,高血压、高尿酸血症、高血钾,多毛等。

②利尿药:观察有无低钾、低钠、低氯血症性碱中毒,初始利尿不能过猛,以免血容量不足,诱发血栓和损伤肾功能。

③血浆制品:不可过多过频,心脏病患者慎用。

【进阶攻略】

涉及“三高一低”的疾病总结:

(1)肾病综合征的三高一低(低蛋白血症,高蛋白尿,高度水肿,高脂血症)。

(2)利尿剂副作用的三高一低(低钠血症,血糖血脂升高,高尿酸血症,高肾素。另可出现低钾血症或高钾血症,需要看用的排钾还是保钾利尿剂)。

(3)糖尿病的三多一少(多尿、多饮、多食、体重减轻)。

(4)肝癌的伴癌综合征:高钙血症,高血脂,红细胞增多症,低血糖。

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