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猩红热
(1)致病菌:A组乙型溶血性链球菌。
(2)传染源:病人及带菌者。
(3)传染期:自发病前24小时至疾病高峰。
(4)传播途径:空气飞沫直接传播。
(5)猩红热的临床表现
1)高热。
2)咽峡炎
3)皮疹:多在发热后第2日出现。
①部位:始于耳后、颈部及上胸部,迅速波及全身。
②皮疹特点:针尖大小的充血性皮疹,压之褪色,触之有砂纸感,疹间无正常皮肤,有痒感。皮疹于48小时达高峰,持续一周左右,按出疹顺序消退伴脱皮。躯干为糠皮样脱屑,手掌足底可见大片状脱皮,呈“手套”、“袜套”状。无色素沉着。
③帕氏线
④口周苍白圈
⑤杨梅舌
(6)首选药:青霉素。
(7)猩红热患儿急性期绝对卧床,给予适当物理降温及药物降温,忌用冷水或乙醇擦浴。
(8)猩红热患儿脱皮时可涂凡士林或液体石蜡,有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱,须用消毒剪刀剪掉,以防感染。
(9)隔离原则:隔离至症状消失后1周,连续咽拭子培养3次阴性。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止。和猩红热患者密切接触者需观察7天。
【例题】治疗猩红热时抗生素首选
A.头孢曲松
B.青霉素
C.阿米卡星
D.万古霉素
E.庆大霉素
【正确答案】B
【答案解析】猩红热治疗青霉素为首选药物。对青霉素过敏或耐药者可用红霉素或头孢菌素治疗。
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