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主讲:章一芹 6月20日19:30-20:30
预约为了帮助各位护士考生备考复习,医学教育网小编搜集整理了“2023年护士考试精选考点+例题82:急性胰腺炎”,希望对各位考生有所帮助。
(1)最常见病因:胆道疾病(胆石症)。
(2)首发症状:腹痛(中上腹,常向腰背部呈带状放射)。
(3)减轻腹痛的体位:弯腰抱膝。
(4)出血坏死型胰腺炎:病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷,少数病人可在起病数小时突然出现低血压或休克表现。常有脱水和代谢性酸中毒,并常伴有低血钾、低血镁、低血钙。
(5)急性胰腺炎呕吐后腹痛并不减轻。频繁呕吐可有代谢性碱中毒。
(6)血清(胰)淀粉酶起病后6~12小时开始升高,48小时下降,持续3~5天,血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。
(7)急性坏死型胰腺炎出现低钙血症:提示预后不佳。
(8)首选治疗:禁食和胃肠减压。
(9)阿托品、山莨菪碱是抗胆碱能药,可抑制胃肠分泌,从而减少胃酸分泌。禁忌:肠麻痹、严重腹胀者。
(10)急性胰腺炎患者禁用吗啡:吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛。
(11)急性胰腺炎患者腹痛和呕吐基本消失后,可进食低脂低糖流食,以便使胰腺分泌减少。可选用少量优质蛋白质,以利于胰腺的恢复。
【例题】出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是
A.化脓性感染
B.MODS
C.胰腺脓肿
D.胰腺组织纤维化
E.休克
【正确答案】E
【答案解析】出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是休克。由于胰腺发生大片坏死,病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷,少数病人可在起病数小时突然出现,甚至发生猝死。这与胰蛋白酶激活各种血管活性物质如缓激肽致使血管扩张、并发消化道出血、血容量不足有关。
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