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扩张性心肌病
【病理】
左心室或双侧心腔扩大,心肌收缩功能↓
常并发心力衰竭、心律失常
【病因】
病因目前尚不明确。
近年来研究认为与持续病毒感染和自身免疫反应有关,尤其以柯萨奇病毒B感染最为密切。
另外,围生期、酒精中毒、抗癌药物、心肌能量代谢紊乱和神经激素受体异常等因素也可引起本病。
【临床表现】
1.症状
起病缓慢
就诊:充血性心力衰竭
部分病人可发生栓塞或猝死。
部分病毒性心肌炎发展到扩张型心肌病,早期可无充血性心力衰竭表现而仅有左室增大表现。
2.体征
心脏扩大(主要),常可听到第三或第四心音,心率快时呈奔马律,常合并各种类型的心律失常。
【治疗】
预防栓塞和猝死,提高生活质量和生存率
病因治疗:抗病毒
症状治疗
①控制心力衰竭:β受体阻滞剂、ACEI
晚期易发生洋地黄中毒故应慎用
②预防栓塞:阿司匹林;附壁血栓形成→华法林
③预防猝死:胺碘酮、心脏复律除颤器
中医中药治疗
手术治疗
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