意识障碍是往年护士执业资格考试试题中出现的考点,医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习2022护士考试,专门整理如下。
意识障碍
指人对外界环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。
表现为知觉、定向、记忆等精神活动不同程度的异常,严重的意识障碍为昏迷。
病因
1.感染性因素
(1)颅脑感染:脑炎、脑膜炎等。
(2)全身严重感染:败血症、肺炎、中毒型菌痢等。
2.非感染性因素
(1)脑血管疾病:脑梗死、脑血栓形成、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
(2)颅脑损伤:外伤性颅内血肿、颅骨骨折等。
(3)内分泌与代谢障碍:甲状腺功能减退症、糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、肝性脑病等。
(4)中毒:包括安眠药、有机磷、一氧化碳、酒精等中毒,毒蛇咬伤。
临床表现
1.嗜睡 是最轻的意识障碍,持续睡眠状态,可被唤醒,能正确回答问题,反应较迟钝,当刺激去除后又入睡。
2.意识模糊 意识障碍程度较嗜睡深,对时间、地点、人物的定向力障碍,可有躁动不安。
3.昏睡 处于熟睡状态,不易唤醒,经压迫眼眶、摇动身体等刺激可被唤醒,但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。
4.昏迷 是严重的意识障碍
浅昏迷:意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激有痛苦表情或躲避反应。角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、咳嗽反射可存在。
深昏迷:意识完全丧失,全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应,深、浅反射均消失,大小便失禁。
伴随症状
1.发热 见于感染性疾病、脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。
2.呼吸缓慢、瞳孔缩小 见于吗啡、巴比妥类、有机磷等中毒。
3.瞳孔散大 见于颠茄类、酒精等中毒及癫痫、低血糖状态等。
5.皮肤黏膜改变 有出血点、瘀斑和紫癜等见于出血性疾病,口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒。
6.瘫痪 见于脑出血、脑梗死等。
7.脑膜刺激征 见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。
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