医学教育网小编专门整理了2022护士考试备考备忘录：置双气囊三腔管病人护理常规如下，希望对各位护士资格考生备考复习有所帮助。

置管前护理：

1）告知病人插管的目的及配合的方法，解除病人的恐惧心理。

2）检查三腔管的性能：插管前先分别向食管囊和胃囊注气，检查气囊的形状、压力，有无变形、破裂、漏气，检查结束后将囊内气体彻底抽尽。

3）用物准备 三腔管盘内盛双气囊三腔管一根、弯盘、纱布、绷带一卷、石蜡油、负压球一个、50毫升空针一副、棉签、剪刀一把、0.5kg重物（500ml生理盐水一袋）。

置管中护理：

1）护士协助医师插管，插管时密切观察病情变化，若出现心悸、呼吸的改变协助医生迅速寻找原因，及时处理。

2）石蜡油充分润滑后，将三腔管经鼻插入胃内，先向胃气囊注气150～200ml（胃囊压约50mmHg），缓慢向外牵拉使胃囊压迫至胃底部曲张静脉，根据病情需要给予食道气囊注气80～100ml（囊内压力40mmHg）并封闭管口,向外加压牵引,可压迫食管下段的曲张静脉，胃管连接负压球，以观察活动性出血的情况。在三腔管末端通过绷带悬挂0.5kg重物（500ml生理盐水一袋）做持续重量牵引，然后用记号笔在距离鼻尖5cm处导管上进行标记，严密观察标记是否移位。

置管后护理：

1）饮食护理 禁食，如需应用口服药物，必须将药物研碎加入温凉水，并确定胃管在胃内方可注药，注入药物后，用冷开水10-20ml冲管并夹管30-60min，使药液充分吸收。                                        

2）运动与休息 卧床休息，鼻腔粘膜处涂石蜡油，每日2-3次，避免压疮。

3）观察要点

a.保持平卧位，牵引角度30-45度之间。

b.定时检查三腔二囊管是否通畅，当胃囊内充气不足或破裂时，食管囊可向上滑动，一旦阻塞于咽喉部可致窒息，出现呼吸困难、发绀等表现，应立即用备用剪刀剪断导管放气，拨出导管；口唇和鼻粘膜经常涂润滑剂防止干裂，床边放置弯盘、卫生纸，病人取侧卧位或头部侧转，以便于吐出口腔内分泌胶布固定导管，防止滑脱。                                                                                              

c.置管12-24小时放气一次，以后每8小时一次，时间约15-30分钟，以防粘膜缺血坏死，放气时用蝶形胶布固定导管，防止滑脱。定时测量气囊内的压力，以免压力不足起不到止血作用或压力过高引起局部组织缺血坏死。

d.观察负压球内引流胃液的颜色、性状、量，必要时配合配合医生进行胃内冲洗，查看有无出血并记录。

e.气囊压迫时间一般以3-5天为限，出血停止24小时后可口服石蜡油20毫升后放气观察24小时，若无出血可考虑拔管。

f.插管期间加强病人口腔护理和心理护理，以减轻病人的心理压力，增强其舒适感。

健康教育：

1）帮助病人掌握上消化道出血的基本知识，学会自我护理，避免一切诱发因素(如饮食、活动等)，以减少再出血的危险。

2）指导家属学会病情观察的方法及应急措施，积极治疗原发病，定期门诊随访。

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