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主讲:章一芹 6月20日19:30-20:30
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医疗和护理文件都有哪些类型?医疗和护理文件有哪些重要性?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位护士考生备考复习有所帮助。
医疗和护理文件包括:
病历、体温单、医嘱单、出入液量记录单、特别护理记录单、病室报告、护理病历等。
医疗和护理文件意义:
提供病人的信息资料,反映了病人患病及治病的全过程,完整的记录为病人诊断、治疗、护理等工作提供了重要依据;提供教学和科研资料,完整的医疗护理文件是医疗工作的原始记录,为医学研究提供原始材料;提供法律上的证明文件;提供评价依据,反映医院的医疗护理的质量水平,是评价医院医疗护理管理水平的关键指标之一。
医疗文件的书写要求:
包括及时、准确、完整、简明扼要、清晰,按规定使用红蓝钢笔书写,不出格、不跨行,
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