2021护士资格考试考点速记:临床病情观察的常见内容有什么?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位护士考生备考复习有所帮助。
1.一般情况:
(1)面容与表情:
急性病容:面色潮红、呼吸急促、兴奋不安、口唇干裂、表情痛苦等。
慢性病容:面色苍白或灰暗、面容憔悴、精神萎靡、双目无神等。
(2)饮食与营养。
(3)姿势与体位。
(4)皮肤与黏膜。
(5)休息与睡眠。
(6)呕吐。
(7)排泄物。
2.生命体征:
(1)体温的变化。
(2)脉搏的变化。
(3)呼吸的变化。
(4)血压的变化。
3.意识状态:
嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷,谵妄。谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢的急性失调状态。
嗜睡 | 能被语言和轻度刺激唤醒;能正确回答问题,反应迟钝 |
意识模糊 | 思维、语言不连贯;定向力障碍;可有错觉、幻觉、谵妄或精神错乱 |
昏睡 | 轻压眶上神经或摇晃身体等强刺激可唤醒;答非所问 |
浅昏迷 | 意识大部分丧失;对疼痛刺激可有痛苦表情或肢体退缩;对声、光等刺激无反应;角膜反射等存在 |
深昏迷 | 意识完全丧失;各种刺激无反应;浅反射消失偶有深反射;生命体征明显改变 |
4.瞳孔:
(1)正常瞳孔:直径为2~5mm,圆形,等大、等圆,边缘整齐,对光反应灵敏。
(2)异常瞳孔:小于2mm称为瞳孔缩小;大于5mm为瞳孔扩大。常见异常:
①双侧瞳孔缩小:有机磷农药、吗啡、氯丙嗪等药物中毒;
②双侧瞳孔扩大:颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等;
③瞳孔不等大;
④对光反应消失:深昏迷或危重病人。
5.自理能力。
6.心理状态。
7.治疗后反应的观察:
(1)药物治疗后反应的观察
(2)特殊治疗后的反应
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