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急性一氧化碳中毒临床表现表格记忆法

2020-04-22 11:00 来源:医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地复习护士资格考试,专门用表格整理了急性一氧化碳中毒如下:

1.病因和发病机制

(1)由于CO与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240倍,而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解离速度慢3600倍,故易造成碳氧血红蛋白在体内的蓄积。

(2)CO中毒时,脑、心对缺氧最敏感,常最先受损。

2.临床表现


轻度中毒

中度中毒

重度中毒

COHb

10%~20%

30%~40%

>50%

临表

头痛、头晕,恶心,呕吐,心悸,四肢无力

脉快,浅昏迷、面色潮红,口唇樱桃红色

深昏迷、抽搐、呼吸困难、脑水肿

预后

去皮质综合征

3.治疗原则

以纠正缺氧、对症治疗为主。

①轻、中度中毒给予8~10L/min高流量吸氧。

②物理降温,必要时用冬眠治疗。

③应用脱水药降低颅内压,减轻脑水肿。

④定时翻身预防压疮。

4.护理措施

病情观察

定时测生命体征,观察神志变化,记出入量等,有无脑水肿征象,了解COHb结果

吸氧

高浓度(>60%)高流量氧(8~10L/min),有条件高压氧舱治疗

高热惊厥

地西泮+物理降温

体位

平卧位头偏一侧,清除口咽分泌物及呕吐物

用药护理

脑水肿20%甘露醇快滴

【进阶攻略】

着重掌握特征性临床表现“口唇樱桃红色”以及氧疗措施。

【知识点随手练】

A2型选择题

患者,男性,21岁。用燃气热水器淋浴时出现头痛,头晕,无力、胸闷,心悸、恶心等症状。现场护士首要的抢救措施是

A.穿上衣物,注意保暖

B.卧床休息

C.保持呼吸道通畅

D.吸氧

E.立即将患者搬离淋浴室至空气新鲜处

【答案及解析】E。

患者出现一氧化碳中毒,抢救时最主要的措施是立即脱离中毒环境,将患者搬到室外空气新鲜处。

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