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历年考点题

急性呼吸窘迫综合征治疗

2020-02-27 10:58 来源:医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习护士考试,专门整理了急性呼吸窘迫综合征治疗如下。

1.非药物治疗

(1)体位:可采取侧位和半坐卧位。

(2)维持适当的液体平衡:在血压稳定的情况下,出入量液体宜保持轻度负平衡(每天500m1)。

(3)氧疗:一般均需高浓度(>50%)氧疗。氧疗无效时,应辅以机械通气开始选用间歇正压通气(ⅠPPV),如血氧分压仍达不到要求水平,应采用呼气末正压通气(PEEP)。使用PEEP过程中应随时了解Pa02当其达到并保持在8.0kPa(60mmHg)以上时,应将压力逐渐减少,直至完全终止PEEP.继续氧疗使Sa02维持在90%以上。

2.药物治疗

(1)控制感染:结合临床及痰培养结果选用适当抗生素。

(2)纠正酸碱失衡和电解质紊乱,防止代谢性酸中毒和高血钾发生。

(3)消除肺水肿:①使用利尿剂,促进水肿消退,②输入血浆白蛋白,此措施应在ARDS后期进行,以提高胶体渗透压。③改善微循环,可用东莨菪碱和硝酸甘油。④一如有心力衰竭存在可快速给予洋地黄制剂(如西地兰),但剂量应小,为一般洋地黄化量的1/2—2/3.

(4)肾上腺糖皮质激素:一般主张早期、大剂量、短程治疗,如地塞米松20-30mg,2—3次/d,连用2天,若有效,继续使用数天后停药,一般用3~7天。

(5)补充营养 ARDS患者往往缺乏营养,应给予鼻饲或全胃肠外营养使机体有足够医学,教育网收集整理的能量供应。

3.脏器功能支持治疗:防治肾功能不全、应激性溃疡等。

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