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历年考点题

腹外疝怎么护理?

2018-09-26 08:45 来源:
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很多学员都想知道腹外疝怎么护理?医学教育网编辑整理如下:

术前

1、观察腹部情况 病人若出现明显腹痛,伴疝块突然增大、紧张发硬且触痛明、不能回纳腹腔,应高度警惕嵌顿疝发生的可能,须立即报告医生,并配合紧急处理。

2、消除致腹内压升高的因素:除紧急手术者外,凡术前有咳嗽便秘、排尿困难等腹压升高因素者,均应给予对症处理,否则易致术后疝复发。

3、活动与休息:疝块较大者减少活动,多卧床休息;离床活动时使用疝带压住疝环口,避免腹腔内容物脱出而造成疝嵌顿。

4、灌肠与排尿:术前晚灌肠,清除肠内积粪,防止术后腹胀及排便困难。送病人进手术室前,嘱其排空小便或留置尿管,以防术中误伤膀胱。

5、急诊手术病人的术前护理:除一般护理外,应予禁食、静脉输液、胃肠减压、抗感染,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,并备皮、配血。

术后

1、病情观察:密切监测病人生命体征的变化。观察伤口渗血情况,及时更换浸湿的敷料,估计并记录出血量。

2、体位:取平卧位3日,膝下垫一软枕,使髋关节微屈,以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。术后不宜过早下床,一般1周后下床活动。

3、饮食:病人一般于术后6~12小时若无恶心、呕吐可进水及流食,次日可进半流食、软食或普食。行肠切除吻合术者术后应禁食,待肠道功能恢复后,方可进食。

4、活动:采用无张力疝修补术的病人可以早期离床活动。年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。

5、防止腹内压升高:剧烈咳嗽和用力大小便等均可引起腹内压升高,不利于愈合。

6、预防术后出血:密切观察伤口有无渗血。腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫12~24h,以防止伤口出血发生继发感染。使用阴囊托或丁字带托起阴囊,以防发生阴囊血肿。

7、预防阴囊水肿:由于阴囊比较松弛、位置较低,渗血、渗液易积聚于阴囊。

为避免阴囊内积血、积液和促进淋巴回流,术后可用丁字带将阴囊托起,并密切观察阴囊肿胀情况。

8、预防切口感染:切口感染是疝复发的主要原因之一。绞窄性疝行肠切除、肠吻合术后,易发生切口感染。术后须严格无菌操作,尤其是婴幼儿更应加强护理,必要时应用抗生素预防感染,保持敷料清洁、干燥,避免大小便污染,若发现敷料污染或脱落,应及时更换。注意观察体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛,一旦发现切口感染,应尽早处理。

9、尿潴留的处理:手术后因麻醉或手术刺激引起尿潴留者,可肌内注射氨甲酰胆碱或针灸,以促进膀胱平滑肌的收缩,必要时留置导尿。

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