医学教育网护士执业资格：《答疑周刊》2023年第9期

问题索引：

1.【问题】采集血标本进行血沉检查时应选用什么样的试管？

2.【问题】顺铂常见的严重副反应是？

3.【问题】类风湿因子和类风湿性关节炎之间有什么关系？

4.【问题】怎么区别内脏疼痛和躯体疼痛呢？

具体解答：

1.【问题】采集血标本进行血沉检查时应选用什么样的试管？

【解答】抗凝管。血沉一般指红细胞沉降率，[医学教/育网]是将抗凝血放入血沉管中垂直静置，观察红细胞沉降的速度，故采血时选择抗凝管。

2.【问题】顺铂常见的严重副反应是？

【解答】（1）胃肠道反应：很多患者使用顺铂化疗之后，都可能出现恶心、呕吐等情况。

（2）骨髓抑制：如患者可能会出现粒细胞、白细胞的下降，还有可能会出现血小板的下降，以及贫血。

（3）肾脏毒性：该药物对肾脏的损伤与累积用药剂量有关。

（4）耳毒性：顺铂可能会影响患者的听力。

（5）神经系统：患者可能会出现感觉异常，也有可能出现运动障碍。

除此之外，顺铂也可能会出现其他副作用，但较为常见的不良反应主要表现在胃肠道、血液系统、神经系统以及肾脏。

3.【问题】类风湿因子和类风湿性关节炎之间有什么关系？

【解答】免疫紊乱是类风湿关节炎主要的发病机制，类风湿因子是一种自身抗体，可以与免疫球蛋白形成免疫复合物，经补体激发后可以诱发炎症。

类风湿因子（RF）分为三型，其中临床主要检测IgM型RF，可见于70%的类风湿关节炎病人血清，其滴度一般与类风湿关节炎的活动性和严重性成比例，但RF不是类风湿关节炎的特异性抗体，RF也可见于其他感染性、自身免疫性疾病，约5%的正常人也可出现低滴度的RF。故RF阴性也不能排除类风湿关节炎诊断。

4.【问题】怎么区别内脏疼痛和躯体疼痛呢？

【解答】（1）内脏性疼痛：是由内脏神经感觉纤维传入中枢神经系统引起的疼痛。内脏感觉纤维分布稀少，纤维较细，兴奋的刺激阈较高，传导速度慢，支配的范围又不明显。疼痛特点是：①痛觉迟钝，对刺、割、灼等刺激不敏感，但对较强的张力和压力性刺激（如牵拉、膨胀、痉挛、缺血）所致疼痛较敏感；②痛感弥散，定位不准确；③疼痛过程缓慢、持续，常伴有焦虑、不安、恐怖等情绪反应。[医学教育网]

（2）躯体性疼痛：是壁腹膜受腹腔病变（血液、尿液、消化液、感染等）刺激所致，其特点是能准确反映病变刺激的部位，且感觉敏锐。

护士执业资格考试：《答疑周刊》2023年第9期

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