急性心肌梗死的初步判断要点是？此考点是内科护理-循环系统疾病的护理中涉及的考点，医学教育网小编为帮助大家合理备考护理考研考试，特整理相关内容，分享如下：

（1）中老年人无诱因突发胸骨后或心前区持续、压榨样疼痛、憋闷，持续30分钟以上，硝酸甘油不能缓解，应首先考虑心肌梗死。此时需要检查心电图和血清心肌坏死标志物。

（2）急性心肌梗死的诊断　①典型的缺血性胸痛、含硝酸甘油不能缓解；②心电图2个以上相邻导联出现ST段单相曲线性抬高/多个导联出现明显缺血性ST段下移及T波倒置/新出现的完全性左束支传导阻滞；③血清心肌坏死标志物升高超过正常3倍以上且符合心肌梗死演变规律：这三项中具备任意两项可诊断为急性心肌梗死。

（3）鉴别诊断

①主动脉夹层：有高血压、动脉硬化等病史，突发撕裂样疼痛，严重者可有休克征象，脉压明显增大。

②急性肺栓塞：突发一侧胸痛合并呼吸困难、发绀；P2亢进；心电图出现SⅠQⅢTⅢ改变，或右束支传导阻滞；CT肺动脉造影（CTPA）可确诊。

③急性心包炎：多见于青壮年，心包摩擦音；超声心动图提示心包积液。

④气胸：在持重物、剧烈咳嗽后突发一侧胸痛、呼吸困难；叩诊呈鼓音、呼吸音消失。

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