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Re:【读片】有病理的头颅片

女,52岁,头疼十天.已手术.

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女,52岁,头疼十天.已手术.

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女,52岁,头疼十天.已手术.

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女,52岁,头疼十天.已手术.

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女,52岁,头疼十天.已手术.

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女,52岁,头疼十天.已手术.

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女,52岁,头疼十天.已手术.

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女,52岁,头疼十天.已手术.

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女,52岁,头疼十天.已手术.

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女,52岁,头疼十天.已手术.

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女,52岁,头疼十天.已手术.

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女,52岁,头疼十天.已手术.

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女,52岁,头疼十天.已手术.

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为何不能直接显示图片?请斑竹修改一下.
三天后公布病理结果.
兄弟,帮你整理一下
病史:患者,女,52岁,头疼十天。
影像学表现:双侧额叶见大片长T1、长T2信号影,其内可见更长T1、长T2液性信号影,周额围可见中度水肿带,前纵裂向右侧偏移,左侧脑室额角受压闭塞,Gd-DTPA增强扫描病灶呈环形、结节样强化。
印象:胶母。

(缩略图,点击图片链接看原图)
胶质瘤
多谢yxgys 兄的整理.我一开始也考虑是胶母.可病理不是.
影像表现:左侧额叶见大片长T1、长T2信号影,其内可见更长T1、长T2 信号影,周额围可见水肿带,并累及有额叶。前纵裂向右侧移位,左侧脑室额角受压 ,注射Gd-DTPA后病灶呈环形结节样强化。
诊断:胶质瘤,室管膜瘤可能性大
胶质瘤
该病灶影像表现:T1WI低信号为主,T2WI高低混杂信号,形态不规则,信号亦不均匀,界限不清,跨越胼胝体,周围大片水肿;增强后明显不均匀强化。
该病灶特点:内部有囊变坏死区,其内信号混杂,周围水肿较大,明显强化,跨越中线生长,为胶质瘤的特点。
诊断意见:2-3级胶质瘤。
对了,冠状位有一层病变穿过了嗅孔,是不是嗅神经胶质瘤呢?
胶质瘤
应该考虑转移瘤,
(患者,52岁,头疼十天.很明显继发转移瘤不能排除)

为什么战友们总考虑原发,思维定式?


等结果.......
病灶实质T1WI呈等信号,T2WI呈稍低信号,实质明显强化,考虑脑膜瘤,定位前大脑镰。
鉴别:
1、转移,胶母,周围边界不会如此清楚,强化环较不规则。
2、血管母,周围见流空血管信号,多位于幕下。
3、脓肿,病史不像。
4、淋巴瘤,少有囊变。
5、结核球,前几天园子里有个,刚开始学习,请高手鉴别。
讨论不够热烈
胶质瘤
手术病理:转移瘤.临床尚未找到原发灶,病人已出院.
讨论:1.转移瘤特点:多为圆形,边界清楚.内部可有囊变,内容物为黏液样物,出血或坏死.周围水肿常见,但水肿程度与转移灶的大小不一定成比例.以皮层下多见.增强病灶为实性或环形强化 .
2.胶母:常为较大不均质肿块伴有中央坏死,囊壁厚薄不均,富含血管,肿瘤内部出血常见.有明显占位效应及肿瘤周围水肿.常位于深部脑白质,增强病灶明显不均匀强化.此病例影象很难鉴别,要和临床相结合.
谢谢你们辛苦了
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