回顾这例病人的诊断还是有很多东西值得总结的。
1、病人突出表现有两个a：白细胞减少，中性粒细胞减少；b：有脑膜炎表现而WBC为0；与我们平时所见的颅内感染不一样。
2、隐球菌脑膜炎好发于免疫力低下的患者，尤其见于AIDS、淋巴瘤、霍奇金病、白血病、癌、结核及其他消耗性疾病、免疫抑制剂等。其中AIDS对隐球菌脑膜炎具有特别的易感性。
3、隐球菌脑膜炎CSF中淋巴细胞通常少于15个/mm3, AIDS 患者可以没有或有极少量细胞。早期CSF检查显示多形核细胞为主然后很快转为以淋巴细胞为主。3/4有糖降低和蛋白增高。特异诊断需在CSF中找到隐球菌。本例患者也是多次检查CSF后确诊。
4、这例患者提示我们对免疫力低下者应常规检查HIV抗体、骨髓检查、CEA等的必要性。
5、主要鉴别诊断：与结脑鉴别（也常见于免疫力低下的患者，发热、脑外病灶、ADH分泌异常所致低血钠、低血氯，CSF氯低，找到结核杆菌）；其次与中毒性脑病鉴别，临床有“脑膜炎”的症状，而脑脊液检查是正常的（CSF糖正常非常重要）。常为重症感染等疾病所致，有脑外感染证据。
6、至于CSF糖水平过低，猜测患者是否合并有脑膜转移癌、淋巴瘤、结脑等而共同作用的结果呢？
