腰穿或/和脑室穿刺脑脊液置换是缓解蛛网膜下腔出血病人头痛的有效办法之一
腰穿或/腰穿蛛网膜下腔持续引流,止痛片
不知是神内还是神外，
如果是神内，发现动脉瘤，赶快联系神外，做手术吧。神内风险太大，随时可能陷进去。家属如果没有条件，或者经过DSA没有发现动脉瘤，脱水是最有效的方法，时间可能很长，1个月左右。或者给以镇静，甚至亚冬眠疗法。
首先排除动脉瘤
保守治疗可以腰穿释放血性脑脊液，同时防治颅压变化太大
可以适当脱水
血性脑脊液刺激血管痉挛使用扩血管药要谨慎
蛛网膜下腔注入地塞米松5--10mg,有奇效.我试过几例.
腰穿行脑脊液置换术
malixin0 wrote:
蛛网膜下腔注入地塞米松5--10mg,有奇效.我试过几例.
请问这个作用机制是什么？？
谢谢！！！！
我们的经验是：首先做DSA排除动脉瘤的可能性，如果确定是的话，就需要手术治疗，而且必须手术，颅内放着这么一个定是炸弹是很危险的；如果确定不是的话，常用的措施有：1.尽早做腰穿，每天腰穿放血性脑脊液，每天尽可能的放，能放多少就放多少，不要嫌费时间，腰穿次数为一日一次，必要时一日两次，直至放出的脑脊液基本清亮或者微黄；2.能喝水就多喝水，不能的话就需静脉补足液量，不然体液不足的话就会影响脑脊液的分泌，会影响第二天的腰穿效果；3.对症给予20％的甘露醇静脉注射，全量，次数一般为8ｈ／ｑ，必要时可以6ｈ／ｑ；4.给予镇静剂以及止痛药，必要时可以给予冬眠合剂；5.尽量不要用地塞米松蛛网膜下腔注射，会引起蛛网膜下腔粘连而发生脑积水，而且会引起其他并发症的．
我们的经验是：首先做DSA排除动脉瘤的可能性，如果确定是的话，就需要手术治疗，而且必须手术，颅内放着这么一个定是炸弹是很危险的；如果确定不是的话，常用的措施有：1.尽早做腰穿，每天腰穿放血性脑脊液，每天尽可能的放，能放多少就放多少，不要嫌费时间，腰穿次数为一日一次，必要时一日两次，直至放出的脑脊液基本清亮或者微黄；2.能喝水就多喝水，不能的话就需静脉补足液量，不然体液不足的话就会影响脑脊液的分泌，会影响第二天的腰穿效果；3.对症给予20％的甘露醇静脉注射，全量，次数一般为8ｈ／ｑ，必要时可以6ｈ／ｑ；4.给予镇静剂以及止痛药，必要时可以给予冬眠合剂；5.尽量不要用地塞米松蛛网膜下腔注射，会引起蛛网膜下腔粘连而发生脑积水，而且会引起其他并发症的．
