我在复习的时候发现：在碱性磷酸酶（NAP）积分可以用来区别再生障碍性贫血和PNH，再障的时候NAP增高、PNH时NAP积 分降低。这个谁都知道。但是百思不得其解。
碱性磷酸酶染色的原理是几乎只在成熟的中性粒细胞中才能是阳性的，而再障是典型的三系减少，中性粒属于造血系细胞，按理其绝对值 是减少的，那么按照NAP染色的原理，应该积分降低的啊。
我请教了科里好几名血液室的人，也查阅了一些资料，都没有明确说明这点。请哪位知道原因的前辈给予指点。
NAP是计数100个细胞,计算积分,因此与外周血中性粒细胞绝对数无关,就象进行WBC手工分类一样,白细胞少了点,就多看几个视野,甚至多看几张片,只要总数是100就可以.
可以这样理解这个问题,AA时确实有中性粒细胞减少,因此单个白细胞(N)所要承受的任务就比较重,中性粒细胞主要是担任非特异性免疫的任务,就象军队一样,是防御各种入侵的力量,中性粒细胞数量减少了,机体为了达到防御"外敌入侵"的目的,就会代偿性地适当延长中性粒细胞的服役时间,导致其老化,因此NAP积分升高.
此外,AA病人由于WBC,因此容易发生感染,感染也是造成NAP升高的原因,道理就不讲了.
NAP积分的高低与中性粒细胞少是两码事,NAP的报告有阳性率和积分值,阳性率是计数100个成熟中性粒细胞,求得阳性细胞的百分率,积分值是将所有阳性反应的细胞均换算为积分的总和.
再障与PNH的骨髓 象很相似,中性粒细胞都减少,骨髓增生都减低,单从骨髓的形态学一般不能区分.这时可通过NAP染色计算来区分再障和PNH.
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