皮肤病理是需要通过大量的阅片，积累经验，不断的熟悉各个结构的特点，熟悉各种病理变化，融汇贯通，最终才能成为一名优秀的病理医师。本人也是刚刚开始接触病理，希望能够通过发帖的方式跟大家一起学习病理，希望能够每日发一帖，主要是一些学习心得，包括一些特别或值得鉴别的地方提出来，然后大家可以针对帖子展开讨论。学问，有问才有的学，辩论是最好的学习方法。
发帖不一定遵循一定的顺序，请大家支持。
一、扁平疣与疣状表皮发育不良
图示扁平疣棘层上部鸟眼细胞，空泡化细胞，细胞胞体大，核位于中央，似鸟眼
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高倍下显示鸟眼细胞
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疣状表皮发育不良组织学特点与扁平疣类似，但是它们的胞浆呈淡蓝染色，有时呈泡沫状，核大而圆染色比较浅。
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谢谢啊，收藏下来好好学习
二、良性幼年性黑素瘤（spitz痣）与恶性黑素瘤
鉴别要点，主要是对病变结构型式的分析，低倍下观查皮损的大小，是否对称，境界是否清楚。
具体要点：
1、Spitz痣小于6mm，瘤体对称，境界清楚；恶性黑素瘤一般较大，不对称，境界不清楚
2、Spitz痣的痣细胞巢大小、形状明显不同，且常常融合成片
3、Spitz痣的痣细胞在真皮内越深核越小，基底很少有丝状分裂相及大片状的黑素。
4、Spitz痣在表皮内可见单个或成巢、均一嗜酸性小体；恶性黑素瘤时表皮内无成巢、均一的嗜酸性小体。
Spitz痣临床表现：淡红褐色小结节
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低倍扫视，肿瘤境界清楚，分布对称
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高倍下可见，细胞巢内痣细胞大小形态较为一致，细胞间距离均等，表皮内可见到均一的嗜酸性小体。
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恶性黑素瘤：色素不均的斑片
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低倍下看肿瘤不对称，色素分布不均
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高倍下瘤细胞大小不等，距离不等，另外还有嗜黑素细胞和多量的淋巴细胞
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好文章，学习了，谢谢！
不断关注,学习收藏中.谢谢
好文章，学习了，谢谢！
基底细胞上皮瘤与毛发上皮瘤
毛发上皮瘤
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病理示瘤体与周围基质间无裂隙，有裂隙的话也是存在于瘤细胞团块周围的结缔组织与正常真皮结缔组织之间。瘤细胞团块中可见角囊肿
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瘤体中角囊肿以及原始毛发结构
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结节型基底细胞上皮瘤
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瘤体境界清楚
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瘤细胞团与周围基质间的裂隙
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瘤细胞团内无角囊肿及毛发样结构
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谢谢分享，学习中·！！！
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谢谢版主授课，受益匪浅！
下面一些来自derm101网站
BOWEN病
皮疹：鳞屑性红色斑片
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低倍镜下见病变部位在表皮，真皮浅层中等密度炎性细胞浸润
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高倍下见，角化不全，表皮角质形成细胞呈不典型性改变，细胞大小不等，核大小不一，染色深浅不等，还可见到多核细胞，所有细胞的排列紊乱，失去了正常极性。
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表皮不典型改变的细胞中还可见到角化不良细胞，胞浆均一红染，核固缩深染。真皮表皮界线清楚，基底膜完整。
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汗管瘤
来源于表皮内小汗腺导管的一种腺瘤
首先了解正常小汗腺结构：由分泌部和导管部两部分构成。
分泌部：一层分泌细胞有两种明细胞和暗细胞，外层有肌上皮细胞，具有小梭形的核。
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导管部：两层小的、立方形、强嗜碱性上皮细胞构成。沿着管腔排列着均质红染的角质膜。
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汗管瘤：
低倍下可见瘤体为位于真皮浅层
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高倍下见小汗腺导管上皮样细胞构成的细胞团，有些形成管腔其内含有无定形物质
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有些导管有小的逗点状上皮细胞尾，呈蝌蚪状改变。
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严重支持！！！！！！！
黄色肉芽肿
皮疹：半球形、表面光滑的红棕色结节
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低倍镜下：病变在真皮层，境界清楚
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