今天被问到普儿及新生儿的正常输液速度，支吾了半天答不出个确切来，被狂扁－－－－
回家查书也难找到golden standard，特在此发贴请教高手，在下刚下儿科，才疏学浅，见笑了
正常是3-5ml/kg.h，腹泻的要快些，大概是10-15ml/kg.h吧。新生儿一般取2-3ml/kg.h，我也不是很懂
一般来说6--9ml/kg.h的速度是安全的。
如果有心衰，以3--5ml/kg.h 为宜，因为这时单位时间内进入体内的液体总量等于同时间肾成尿量和皮肤不自主蒸发量的总和，不至于增加循环量而加重心脏负担。
新生儿是根据血糖来调节输液速度的：）
呵呵，在新生儿时天天算呢：）
1、浓度的配制：
-------------------------高血糖----------------糖需要量------------低血糖---------
足月儿----------------4~6mg/kg.min------6~8mg/kg.min--------8~10mg/kg.min
早产儿--------------3~4mg/kg.min-------4~6mg/kg.min--------6~8mg/kg.min
---------------------------------------------------------------------------------------------
▲1mg/kg.min相当于10％GS 0.6ml/kg.h，10g×60/100min
▲早产儿 体重<1500g用5％GS;
—————体重<2000g用7.5％GS(即10％GS:5％GS＝1：1)
2、再根据每日体液量来计算24小时液体总量，得到输液速率：
（输糖速度×60×wt÷1000）÷所输糖浓度＝ml/h
如2kg早产儿其糖需要量为4～6mg/kg.min,选择糖浓度7.5％GS：
（6×60×2÷1000）÷7.5％＝9.6ml/h
如3kg足月儿有低血糖，其糖需要量为8～10mg/kg.min,选择糖浓度10％GS
（10×60×3÷1000）÷10％＝18ml/h ，这样速度就有些快了，一天的总量就比较大了，所以要不断的测血糖，在血糖升高后，尽快把速度降下来。血糖还是升不起来可改用12.5％、24％（50％GS15ml+5％GS35ml）的糖，最大浓度我们用到12.5％，过高会有静脉炎、脑出血等发生可能。
一般我们足月正常新生儿入院血糖正常，就体重×3.6，（输糖6mg/min，6×6÷10＝3.6），很快的算出输液速度：）
3、最后还是要根据输糖速度复算下每小时的糖量是否合理
参考新生儿不同日龄的水量（ml/kg.d）
出生体重------------<1000g---------1000~1500g---------1500~2500g--------->2500g
第一天80------------70~100---------70~100---------------60~80----------------60~80
第二天100-----------100~120-------100~120--------------80~100---------------80~100
第3到7天120--------120~180--------120~180-------------110~140-------------100~140
第2到4周140--------140~180---------140~180------------120~160-------------120~160
新生儿所需热卡数：
足月儿 ：
第一周：60～80kal/kg.d
第二周：80~100kal/kg.d
第三周以上：100~120kal/kg.d
早产儿：
120～150kal/kg.d，以后随日龄增加而增加
▲以上基础代谢需要量为50kal/kg.d，只有热卡>90kal/kg.d时才有体重的增加
一切要综合考虑，一天的速液量（包括输糖、静脉营养、喂奶量）还有一天的所需热卡能否维持生长。如过输的糖量过多，则占的液体量也会增多，就会减少静脉营养的体积，导致热卡不足。所以在调节速液速度维持血糖时，要多考虑一天的液体量热卡量是否合理。
楼下的凡拉蒙老师谢谢了，多谢指教：）
《实用新生儿学》88页：早产儿接受50kal/kg.d非蛋白热卡（NPC）及2.5g/kg.d蛋白质即可保持正氮平衡，如NPC>70kal/kg.d，蛋白质2.7～3.5g/kg.d，早产儿生长可达到宫内生长速度。
看来还是自己认识不深刻呀：（以后要多体会体会
多谢指正：）
dreamsound wrote:
▲以上基础代谢需要量为50kal/kg.d，只有热卡>90kal/kg.d时才有体重的增加
一点愚见:应该是非蛋白质热卡(包括脂肪乳和/或糖)>90kal/kg.d才有体重的增加
感谢楼上几位战友的解答。
我觉得儿科的输液速度要考虑到小儿的年龄.周围循环.及心肺肾功能.
新生儿尤其是早产儿的液速一定要控制.有心功能不全时也要控制液速.合并肺部疾患时还要注意液量.通常液速在3-5ml/kg/分.若合并重度脱水有周围循环不好.或休克表现时则在半小时到二小时内要按20ml/kgx给入.必要时二小时后还可再给一次20ml/kg.以后根据脱水纠正情况调整液速.
轻度脱水5ml/kg/h,中度脱水8-10ml/kg/h,重度脱水20ml/kg,总量不超过300ml,0.5小时内给入。一般疾病3-5mi/kg/h,心衰3ml/kg/h
轻度脱水5ml/kg/h,中度脱水8-10ml/kg/h,重度脱水20ml/kg,总量不超过300ml,0.5-1小时内给入。一般疾病3-5mi/kg/h,心衰3ml/kg/h
呵呵，把我前些时候值班和同事做的实验copy过来：
儿科的正常滴速是3-5ml/kg.h，但一般人都喜欢以多少秒一滴来判断滴速是否过快，特别是紧张的家长更喜欢问此类问题。
昨晚值班，无聊之余和同事做了个实验，剪了条静滴管，弄了瓶100ml 的NS和量杯，滴足500滴，算到大约儿科的静滴管是16-17滴/ml，那么3-5ml/kg.h就是50-85滴/kg.h，取个方便计算的中间值60滴/kg.h，也就是：
滴速=1滴*公斤体重/分钟
（如：10公斤的肺炎小儿的滴速控制在10滴/分钟，也就是6秒钟一滴就大致可以了）
新生儿常用输液泵可调正常滴速是3-5ml/kg.h,可基层医院甚至连输液泵都没有的情况,输液管能否调至 3 gtt/min的滴数?常用41/2#----5#小儿头皮针可容易堵塞针头,6-10 gtt/min还能勉强.
3-5ml per minute
sxgplxl wrote:
我觉得儿科的输液速度要考虑到小儿的年龄.周围循环.及心肺肾功能.
新生儿尤其是早产儿的液速一定要控制.有心功能不全时也要控制液速.合并肺部疾患时还要注意液量.通常液速在3-5ml/kg/分.若合并重度脱水有周围循环不好.或休克表现时则在半小时到二小时内要按20ml/kgx给入.必要时二小时后还可再给一次20ml/kg.以后根据脱水纠正情况调整液速.
还应考虑液体张力
一般输液1.5滴/min.kg,匀速补液3滴/min.kg,快速补液6滴/min.kg.这是比较合理.
当然可以调到3 gtt/min的滴数,要有耐心,多看.有的小孩哭吵之后可能会使速度减慢回血堵管,要注意调整.基层医院就是这样麻烦噢.
转帖
在静脉输液中应用“静脉输液点滴计算法”
静脉输液技术操作是护理中最重要的一项工作，静脉点滴又是临床常用的给药途径之一，在单位时间内给一定的液体、药物，对治疗疾病的效果起着一定的作用。笔者在多年的临床工作中运用“静脉输液点滴计算法”效果良好。此方法简单、准确、快捷，口算即可。即以15gtt为1ml，运用以常数4乘、除的方法，进行快速换算，得出每分钟滴数或每小时输入量。快速完成输液操作技术并对每个患者的输液速度做到心中有数，使患者顺利完成输液计划，现将方法介绍如下：已知每小时输入量，计算每分钟滴数。（取每小时输入量除以4，即得出每分钟滴数。）反之亦然。
注：如果是20滴每分的，就把4改成3计算就可以了！
输液时的滴数如何换算
一般是20ds=1ml，每小时输入毫升数=每分钟滴数*3
eg.500ml液体，每分钟40滴，则约需500/40*3=250min滴完。
若为微量泵，以多巴胺为例，以患者体重配液较为方便:
输液速度（ug/kg*min)=xy/3z
z:体重（kg）
y:输液器屏幕上显示的速度（ml/h）
x:多巴胺剂量（mg)
令x=3z，即以3倍体重数值的多巴胺剂量配制，则输液速度（ug/kg*min)=y,也就是说输液器屏幕上显示的速度就是输液速度（ug/kg*min)。
eg.体重60kg,多巴胺180mg+NS32ml泵入5ml/h,则多巴胺滴速为5ug/kg*min
正确处理小儿肺炎输液速度 防止心衰出现
小儿发生肺炎、喘息型支气管炎或心肌炎在进行治疗输液时，如果不注意输液速度会易引起肺水肿、心衰等。因此掌握速度很关键，那么如何掌握呢？
1 不同年龄,速度不同
新生儿：3gtt/ kg*min。用‘十滴水’表示
婴 儿：2 gtt/ kg*min。3-4ml/ kg*h
幼 儿：1.5 gtt/ kg*min。2-3ml/ kg*h
儿 童：1 gtt/ kg*min。2-2.5ml/ kg*h
2 输液理论来源
无论成人或小儿糖的输液速度为(0.4-0.5g/kg/h)=400-500mg/kg*h=6-8mg/kg*min
一次性输液管：1ml=20gtt(相当于)
顶顶顶顶顶顶顶
高见啊!
2-4mi/kg/分应该没错
我在临床工作中总结没有心脏疾病的患儿，每分钟每公斤体重1滴，绝对不会错，即10公斤体重的小孩分钟10滴。大家觉得如何？
dreamsound wrote:
新生儿是根据血糖来调节输液速度的：）
呵呵，在新生儿时天天算呢：）
1、浓度的配制：
-------------------------高血糖----------------糖需要量------------低血糖---------
足月儿----------------4~6mg/kg.min------6~8mg/kg.min--------8~10mg/kg.min
早产儿--------------3~4mg/kg.min-------4~6mg/kg.min--------6~8mg/kg.min
---------------------------------------------------------------------------------------------
▲1mg/kg.min相当于10％GS 0.6ml/kg.h，10g×60/100min
▲早产儿 体重<1500g用5％GS;
—————体重<2000g用7.5％GS(即10％GS:5％GS＝1：1)
2、再根据每日体液量来计算24小时液体总量，得到输液速率：
（输糖速度×60×wt÷1000）÷所输糖浓度＝ml/h
如2kg早产儿其糖需要量为4～6mg/kg.min,选择糖浓度7.5％GS：
（6×60×2÷1000）÷7.5％＝9.6ml/h
如3kg足月儿有低血糖，其糖需要量为8～10mg/kg.min,选择糖浓度10％GS
（10×60×3÷1000）÷10％＝18ml/h ，这样速度就有些快了，一天的总量就比较大了，所以要不断的测血糖，在血糖升高后，尽快把速度降下来。血糖还是升不起来可改用12.5％、24％（50％GS15ml+5％GS35ml）的糖，最大浓度我们用到12.5％，过高会有静脉炎、脑出血等发生可能。
一般我们足月正常新生儿入院血糖正常，就体重×3.6，（输糖6mg/min，6×6÷10＝3.6），很快的算出输液速度：）
3、最后还是要根据输糖速度复算下每小时的糖量是否合理
参考新生儿不同日龄的水量（ml/kg.d）
出生体重------------<1000g---------1000~1500g---------1500~2500g--------->2500g
第一天80------------70~100---------70~100---------------60~80----------------60~80
第二天100-----------100~120-------100~120--------------80~100---------------80~100
第3到7天120--------120~180--------120~180-------------110~140-------------100~140
第2到4周140--------140~180---------140~180------------120~160-------------120~160
新生儿所需热卡数：
足月儿 ：
第一周：60～80kal/kg.d
第二周：80~100kal/kg.d
第三周以上：100~120kal/kg.d
早产儿：
120～150kal/kg.d，以后随日龄增加而增加
▲以上基础代谢需要量为50kal/kg.d，只有热卡>90kal/kg.d时才有体重的增加
一切要综合考虑，一天的速液量（包括输糖、静脉营养、喂奶量）还有一天的所需热卡能否维持生长。如过输的糖量过多，则占的液体量也会增多，就会减少静脉营养的体积，导致热卡不足。所以在调节速液速度维持血糖时，要多考虑一天的液体量热卡量是否合理。
楼下的凡拉蒙老师谢谢了，多谢指教：）
《实用新生儿学》88页：早产儿接受50kal/kg.d非蛋白热卡（NPC）及2.5g/kg.d蛋白质即可保持正氮平衡，如NPC>70kal/kg.d，蛋白质2.7～3.5g/kg.d，早产儿生长可达到宫内生长速度。
看来还是自己认识不深刻呀：（以后要多体会体会
多谢指正：）
能量单位是千卡
能量（energy）的单位，现国际上通用焦耳（joule，J），营养学上，使用最多的是其1000倍的单位，即千焦耳（Kilojoules，KJ）。传统上常用千卡（kilocalories，kcal）。其换算关系如下：1kcal＝4.184kJ ；1KJ=0.239kcal。
所谓1kcal即是指1kg的水从15℃升高到16℃所吸收的能量
不是kal
hehe
