患者自1998年内镜呈如下表现，每年复查，无明显变化，这是今天刚刚做完的胃镜图片，请大家讨论该如何诊断。
之一：
（缩略图，点击图片链接看原图）
之二：
（缩略图，点击图片链接看原图）
之三：
（缩略图，点击图片链接看原图）
之四：
（缩略图，点击图片链接看原图）
在慢性炎症刺激下引起的肠化?密切关注楼主的结果.
非常遗憾，没有患者详细病史资料。
但根据其9年的病程，每年内镜复查无明显变化，胃镜图片提示：十二指肠球、降部黏膜结节状或息肉样隆起。
拟诊：慢性十二指肠炎合并布氏腺增生。
建议：取较深的活组织送检，以与其他息肉样病变鉴别。
不知对否？请斑竹赐教。
仅从楼上的图片看来，我认为可能为：
1.十二指肠腺体增生
2.P-J综合症
处理方法：
1.多处活检
2.色素染色处理
3.超声内镜
治疗上：
1.抑酸
2.根除HP
3.加用粘膜保护剂
的确少见，有没有查一查结肠镜或看看小肠镜，了解一下空回肠有没有这样的改变，需不需要考虑克罗恩病可能啊。估计活检也不会有什么明确的结果。
考虑息肉病：
1..P-J综合症
2.Cowden病，多为5mm左右，但斑竹给的图片息肉大小不一，可能性较小
3.Cronkhite-Canada综合征
4.其他类型息肉病？
是否能提供其他皮肤、指甲、毛发、牙齿的情况，结合病理可作出息肉病的具体诊断。
如无相对应的诊断，结果又是息肉病，恭喜发现新的综合征！有详细的资料即可发表。
感谢斑竹的图片！
楼上提到了Cowden病，我来点详细的资料，仅供参考。
1.为常染色体显性遗传，可以表现为发行于全身各脏器、由三个胚层发育而来的、多发的增生性、错构瘤性病变。
2.大多数于皮肤、乳腺、甲状腺、口腔黏膜、消化道出现错构瘤性病变。
3.作为消化道病变，其特征是在食道可见多发的白色遍平隆起，组织学上为鳞状上皮肥厚，过度角化。
4.结肠病变主要为从直肠到乙状结肠的无蒂性、亚蒂性息肉，组织学上为错构瘤性息肉。
再来一张图片吧^^
（缩略图，点击图片链接看原图）
考虑布氏腺增生可能,另外我觉得小肠淋巴管扩张症应该排除一下,不知道该患者有无低蛋白血症,建议有条件的话小肠镜或者胶囊肠镜进一步检查.
学习！关注中！给我的印象是布氏腺增生。证据：病史长，多年没有什么变化，如果是其他息肉病，这么长时间会长大的。P-J病我见过两例，都有典型的口唇色素沉着，胃、结肠多发大小不等的多种形态的息肉，而且越来越多。
我觉得克罗恩病不能除外
内镜下见迷漫性息肉样增生性改变，息肉周边可见白色扁平状病变，特别是第三张图片更加明显。个人认为十二指肠布氏腺增生合并淋巴管扩张。这样的病变确实少见，不知病理结果如何？
另外就3200584战友提到的“食管密集白色息肉”临床上倒并不少，通常病理结果提示磷状上皮增生。在老年人较多见，通过卢戈碘软色为深染。在日本通常诊断其为糖原棘皮症，系食管上皮糖原增生所致，可能与本例十二指肠病变不同。
考虑
1Cowden病
2克罗恩病
需排除结核
我见过类似的结核病例
我在工作中见过一例这样的病例，十二指肠降段的病变与楼主提供的一致，但于胃镜检查的第二天，我们对患者进行了肠镜检查，在回肠末端发现了相同的病变，活检均提示细菌性炎症，病检结果出来之前考虑淋巴滤泡增生，不知如何解释？
同意各位的意见！
建议：深取活组织，作病理。有机会上传病理结果！
我考虑为淋巴滤泡增生症，建议做小肠镜或结肠镜检查回肠末端，可能有类似改变。
