患者死于重度感染性休克、多脏器功能衰竭和DIC是无异议的。
但是，什么原因导致？
结合其病史（在外吃晚饭－>里急后重－>畏寒发热但无腹痛腹泻－>全腹持续性疼痛－>意识模糊）、辅助检查，我认为要考虑“中毒性菌痢“或“急性出血坏死性肠炎”。毒痢的病原菌为痢疾杆菌，坏死性肠炎的致病原为产气荚膜杆菌，两者均在抵抗力下降时可以致病。而该患者有血色病所致的肝硬化基础，可以出现白细胞减少及肠道屏障功能减弱。
尸检示”急性出血性腹膜炎“ 病理描述欠妥。腹腔只有250ml左右的黄色液体也不支持。可能只是腹膜受肠道感染之累炎症明显、同时发生了DIC的出血。直肠坏死可能就是出血坏死性肠炎所致。
该患者还应该解剖小肠和大肠，并作肠道内容物的培养。
若是重症胰腺炎或肠系膜动脉栓塞所致的病变，临床表现虽然也象，但尸检应该很清楚，就不考虑了。
患者死于感染性休克、DIC、多器官功能衰竭应无疑问。但重症胰腺炎、中毒性菌痢、流行性出血热等疾病好像都不能很好解释该患者疾病的全貌。
个人认为：急性非淋巴细胞性白血病。患者血色素不低是否可以用血色病解释！？
个人见解：
1.血色病引起的色素性肝硬化一般到晚期才出现肝硬化的临床表现，肝硬化常见的可导致迅速死亡的并发症为食道胃底静脉曲张破裂出血，原发性腹膜炎，该患者无大量呕血、黑便病史及大量腹水体征，故基本可排除肝硬化并发症引起死亡。
2.血色病常有心脏累及，常可导致房颤等并发症，很容易形成附壁血栓，该患者出现血性腹膜炎、坏死性直肠炎极有可能是因腹壁血栓脱落导致肠系膜动脉栓塞所致。
个人意见：
死亡原因：
休克（1）感染中毒性休克 病因：细菌or病毒 （ 2）过敏性休克 病因：食物or 药物？ （3）相对低血容量性休克：因感染性休克导致毛细血管网开放，血容量相对降低
加重：MODS
基础：色素性肝硬化
死亡原因：1、感染中毒性休克 病因：肠伤寒；2、过敏性休克；另患者是否有毒物接触史，如农药及其他工业品，造成粒细胞减少，抵抗力降低。
发病过程:起病突然，外出进餐史，呕吐发热、腹痛休克、DIC、多脏衰竭死亡．化验白细胞降低
诊断：休克，ＤＩＣ，多脏衰，至死亡。从病史提供的资料看，心源性，神经源性，过敏性，创伤性休克、肝硬化自发性腹膜炎及脏器穿孔这此种休克可排除．感染性休克患者白细胞降低，分类中性不高，与常规感染性症病不吻合，当然要考虑革兰氏阴性败血症，病人外出进餐后发病，更要高度考虑中毒（例如肉毒杆菌、假酒等）所致，诊断：
１休克查因：中毒 革兰氏阴性败血症 重症胰腺炎
2 ＤＩＣ
3 多脏功能衰竭
色素肝硬化治疗中应注意什么问题
楼主是否留有血培养或者大便培养的结果？？请告知，谢谢
哪么尸体结果是什么呢
我考虑急性化脓胆管炎,胰腺炎.休克
这个尸解报告太失败，希望楼主把详细的报告传上来.
