PE:视力0.12，眼压43mmHg，结膜混合充血，角膜水肿，瞳孔缘大量新生血管，眼底不清。
如何治疗？
（缩略图，点击图片链接看原图）
能查一下房角吗，如果房角也长了大量新生血管，药物对眼压的控制作用就不大了，一旦视力下降，角膜失代偿，最终还要考虑睫状体冷冻。
可以试用810激光治疗
按楼主所说该患视力为0.12，采取破坏性的方法控制眼压为时过早。可以根据散瞳后眼底情况或B超结果看是否可行眼底激光治疗。
建议使用引流阀
根据视力，眼底应该可以看进去，可以的话使用多波长激光治疗也许可行，如果能够配合曲按耐德也许效果更好，当然考虑可能会引起白内障、激素性高眼压，要给病人说明。
有视力,角膜水肿下还0.12,不采用破坏性手术
角膜如此,房角肯定看不到,根据瞳孔NV判断,房角不乐观.
目前43的眼压,需要降眼压保留残留视力,缓解角膜水肿,行阀门管手术. 角膜透明了检查眼底,如果缺血还是严重可在术后炎症控制下PRP(炎症严重时激光可能刺激瘢痕因子如TGF等的产生)
视力,角膜水肿下还0.12,不采用破坏性手术
1、药物控制眼压
2、散瞳看眼底，如果能够看清，不影响激光治疗，就应该在眼压控制满意后及时做PRP;如果看不清眼底或不能够做激光治疗，还可以做前部巩膜外冷冻治疗（不是做睫状体冷冻），处理缺血的视网膜。
3、经过上步骤处理后可以做青光眼阀门植入手术或者小梁切除＋MMC.
4：国外有报道做玻璃体切割手术＋术中PRP+阀门植入手术。
总之一条，不能单纯只降眼压，治疗是综合的：视网膜缺血处理＋降眼压
才有可能取得较好的、持续的效果
感谢各位战友的指点。
我们的意见是：
对于这类患者，药物降压的效果肯定不会太理想。
考虑到患者还有视力，暂不考虑TCP.
关于引流阀植入，我们的经验还不是很足，前几天刚给另一个NVG的病人植入，但是术后前房积血，液平达瞳孔下缘，而且前房浅，今日B超大范围脉脱，所以对于此患者，目前不太想给实施引流阀植入，心理上有阴影。
目前给予的治疗是，2%Mikelan q12h, Azopt tid, 期望眼压能下降一些，角膜更清亮一些，然后PRP；或者Avastin玻璃体腔注射，待新生血管消退一些后，植入引流阀，以减少术后的出血。
你们觉得呢？
散瞳合剂球结膜下注射看能否散大一些瞳孔,然后用20%甘露醇静滴后,眼局部应用高渗糖,尽量行眼底激光治疗,毕竟原发病是CRVO.
前一阵遇到两个这样的病人,效果还比较理想,如果瞳孔难散,可考虑破坏性手术.偶的愚见!
首先药物降压 ，满意后眼底光凝。如眼压控制不好 ，植引流阀，担心出血，可先虹膜面激光。我这刚有一患者，糖网不过有白内障 ，新生血管与该患差不多，药物控制眼压满意行虹膜面激光，二周后超乳 玻切 激光 晶体植入 ，现观察中。
破坏性手术暂不考虑，瞳孔不是问题，患者晶体如何，必要时考虑玻切术，同时摘掉晶体，眼底激光。至于是否同时植阀，要看术前眼压控制情况及房角，毕竟一段时间后新生血管就会消退。我的这例患者没植阀。
现在有了avastin,NVG不再是难治性青光眼了！我们以及一些同事对这样的患者进行玻璃体腔内注射avastin,3天就看着虹膜面上的新生血管退去，眼压很快下降，房角的血管也消退。然后赶紧进行PRP，患者的视功能就得到最大的保存。
如果血管消退，房角仍关闭，也可进行PRP，再行小梁切除，不那么易出血。
事实上，有了avastin，NVG的治疗就不再像过去那样被动而毫无意义了。
现在有了avastin,NVG不再是难治性青光眼了！我们以及一些同事对这样的患者进行玻璃体腔内注射avastin,3天就看着虹膜面上的新生血管退去，眼压很快下降，房角的血管也消退。然后赶紧进行PRP，患者的视功能就得到最大的保存。
如果血管消退，房角仍关闭，也可进行PRP，再行小梁切除，不那么易出血。
事实上，有了avastin，NVG的治疗就不再像过去那样被动而毫无意义了。
基本同意楼上看法， 能搞到avastin就最好啦，，
这种新生血管性青光眼是不是一辈子都要注射Avastin了呢？
queenhj wrote:
这种新生血管性青光眼是不是一辈子都要注射Avastin了呢？
我想，用avastin也只是为了暂时的“压抑“一下新生血管，如果缺血缺氧因素不解决，新生血管还是可以复发的。所以，应用avastin在新生血管消退后，应尽快PRP，缓解视网膜缺血缺氧的状态。
关于这个病例的瞳孔缘，真的是新生血管吗？新生血管真的可以密集到这种程度吗？看这个病人第一眼的时候，第一印象是虹膜面的出血，但显然不是。
1、药物控制眼压
2、可行前房穿刺，联合药物，降低眼压，缓解角膜水肿，如果能够看眼底清，同时及时做激光治疗。
3、激光治疗后可以做青光眼阀门植入手术。
虹膜新生血管,不可以前房穿刺. 很可能前房积血,加重反应!!
就算穿刺成功,几小时后就可以恢复高眼压,反复穿刺一定出血,加重病情!!!
另外,CRVO 发病凶猛急骤,VEGF产生量大, 而缺血型CRVO较多NVG,大部分在半年内发病.
但CRVO也是自限性疾病, 很多会自行缓解, 所以治疗原发疾病固然重要,对症治疗一样重要. 控制眼压,保持NVG不闭角,就有可能等CRVO自行缓解后NVG自愈.
不过照片里的NVI,实在严重. 估计房角在新生血管膜作用下已经开始关闭了,不手术不行
1.根据目前的视力，如果角膜水肿减退后，眼底应该能够看进去。建议：
积极降眼压后，及时作PRP；做了PRP后，再根据眼部的情况进行引流阀植入手术；
2.还有一个选择,如果患者对视力无要求，而且经济能力差，应该进行睫状体破坏手术。
不知道各位战友,有没有参加2007年4月在成都开的全国眼底病会议,提avastin比较多,但我想其作用还是比较有限,再说眼底缺血没有解决,新生血管不会那么容易消退!!!!
