[病理学]慢性硬化性肾炎时尿的主要改变是:

1、定义：以肾小球纤维化，硬化为主要改变的肾小球肾炎。

2、发病情况：30%起病隐匿，预后差，多见于成人，是慢性肾功能衰竭最为常见的原因。

3、病因：为各种肾炎发展到晚期的病理类型。

4、镜下病变：
     1.病变弥漫累及双侧肾脏的小球。
     2.小球体积缩小，小球纤维化和玻璃样变，部分小球代偿性肥大。
     3.所属肾小管萎缩，消失，部分小管代偿性扩张。
     4.间质纤维组织增生，淋巴细胞和浆细胞浸润。
     5.肾小球集中现象。

5、肉眼病变：
   1.双侧肾脏对称性缩小，重量减轻，色苍白，质硬。
   2.表面呈弥漫性细颗粒状。
   3.切面皮质变薄，皮髓分界不清。
   4.颗粒性固缩肾。

6、临床病理联系：
       1、尿的变化：质变：血尿，蛋白尿，管型尿等较轻。
                              量变：多尿，夜尿，低比重尿。
       2、贫血：促红细胞生成素减少，毒性代谢产物抑制骨髓造血。
       3、高血压：肾脏缺血致肾素分泌增加。
       4、氮质血症：肾组织滤过面积减少，血中尿素，肌酐，尿酸等非蛋白氮物质不能排出而蓄积，可致尿毒症。

       综上，在病变早期肾浓缩功能受损，故表现为多尿，夜尿增多。但到晚期肾脏已无滤过功能则是少尿，无尿。故本题选E。