[妇产科学]关于妊娠子宫血液供应，下列哪项是错误的
选项:
A.随着妊娠进展，子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低
B.妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好
C.子宫收缩时子宫血流量减少
D.妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流
E.剖宫术前麻醉情况下，由于子宫呈松弛状态因而子宫血流量并不减少
答案：
E
解析：
答复：本题选E。
麻醉用药
1，吸入麻醉药：笑气几乎不影响子宫收缩，对子宫胎盘循环无明影响显。但单纯在笑气麻醉下并不能阻断手术刺激所引起的应激反应，血浆儿茶酚胺浓度升高可引起子宫胎盘血流量下降。氟烷，安氟醚均有强力的子宫肌肉松弛作用，高浓度吸入时它们甚至还可抑制催产素的子宫收缩作用。但低浓度（小于0.5MAC）时对子宫收缩几乎无影响。安氟醚，异氟醚吸入浓度低于1.5MAC时对子宫胎盘循环无明显影响，但由于它们均无子宫血管扩张作用，若血压下降，则子宫血流量相应减少。吸入麻醉药均可通过子宫胎盘屏障。
2，静脉麻醉药：目前所用的静脉麻醉药均可通过子宫胎盘屏障。
（1）硫喷妥钠：用量过多不仅可使母体血压下降，还可使子宫血流量下降，对新生儿有抑制作用，故用量不应超过4mg/kg.
（2）氯胺酮：具有镇痛及子宫收缩作用。它对子宫收缩及子宫血流量的影响与其用量及有无宫缩而异。用量小于1mg/kg时它对子宫收缩，子宫血流量及新生儿的影响小，但用量超过2mg/kg时可引起子宫收缩并对新生儿有抑制作用。
（3）地西泮： 不影响子宫收缩，用量为0.5mg/kg时对子宫血流量无影响。但大量用药后可引起血压下降及子宫胎盘血流量减少，有时胎儿血中浓度可超过母体浓度。
（4）麻醉性镇痛药：对子宫收缩及子宫胎盘血流量无影响，但由于对新生儿有明显的呼吸抑制作用。
3，肌肉松弛药不影响子宫肌肉的收缩与松弛，对子宫血流量的影响是通过影响血压造成的，对子宫血管无直接作用。
琥珀胆碱胎盘通过性较小，且很快被血浆胆碱酯酶分解，维库溴铵与阿曲库铵胎盘通过性低，临床用量对新生儿无抑制作用。
4，局麻药
（1）有子宫血管收缩作用，子宫血流量下降程度与其血中浓度有关。
（2）酯类与酰胺类局麻药均可通过子宫胎盘屏障，但由于前者可被胆碱酯酶分解，对胎儿影响小。后者与蛋白结合率高，胎盘透过性低。
5，其它抗胆碱药阿托品，东茛菪碱均可迅速通过子宫胎盘屏障，使胎儿心率增快。但东茛菪碱可通过血脑屏障，向胎儿脑组织移行，有中枢神经抑制作用。故产科麻醉术前不使用东茛菪碱。
