庆祝上市 全新改版

[外科学]男,35岁。尿频。尿急,尿痛一年,有米汤尿史,尿常规:白细胞充满/HP

原题:
[外科学]男,35岁。尿频。尿急,尿痛一年,有米汤尿史,尿常规:白细胞充满/HP;IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区,肾盂显示不佳,右肾盂肾盏显示有轻度积水,治疗方法是
选项:
A.左肾部分切除
B.左肾病灶清除术
C.右肾造瘘术
D.左肾切除术
E.抗结核药物治疗

答案:
D
解析:

答复:本题选D。

  题中患者考虑为肾结核,IVU左肾实质内有数个大小不等异常充盈区,肾盂显示不佳,符合肾结核IVU的晚期表现,故考虑行左肾切除。右肾有轻度积水,但题中未提及有右肾功能不全。故暂不行尿道改流术(选项C),反之则要行尿道改流术。

  肾结核时,肾切除的手术指征:无功能肾;肾实质破坏2/3或两个大盏以上,且化疗无效;肾结核并发难以控制的高血压;肾结核并输尿管严重梗阻。

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