[妇产科学]女，36岁。孕3个月自然流产后7天，阴道出血不多。但分泌物呈脓血性。有气味，发热伴小腹疼痛5天，今晨疼痛加剧。体检：体温39．6℃，痛苦病容，腹痛拒按。子宫略大而软。压痛，右侧附件区压痛明显。触及一边界不清囊性肿块，约5cm×6cm×4cm大小，左侧轻压痛，白细胞1．5×10
选项:9／L，中性0.9，血红蛋白10g，诊为：
A.急性盆腔炎，盆腔脓肿形成
B.右侧卵巢囊肿继发感染
C.流产诱发急性阑尾炎
D.异位妊娠
E.卵巢囊肿蒂扭转
答案：
A
解析：
答复：看题中所述，考虑是流产后出现感染，感染已累及到右侧附件，有包块形成（在几天内迅速出现的包块，考虑是感染炎症所致）。患者表现不符合典型的阑尾炎和卵巢囊肿蒂扭转的表现。已自然流产，故暂不考虑异位妊娠。本题考虑选A。
急性盆腔炎
由于细菌感染导致盆腔发生的急性炎症，并出现下腹部持续疼痛、白带增多有臭味，或恶心呕吐、高烧、头痛等症状。若出现以上症状，应及时到医院做详细的妇科检查，以免延误治疗。
急性盆腔炎是由于感染葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等致病菌所致，而且通常发生在产后、流产后、经期、官腔内手术后。此时机体的防御能力减弱，病原体入侵，导致急性炎症发生。有些慢性盆腔炎也可能急性发作，而造成急性盆腔炎。
急性盆腔炎最常见的症状是下腹部持续性疼痛，伴随着腰酸，或见下腹部有包块，有压痛等；白带增多，呈脓性，有臭味，有时还可见不规则阴道出血。有的患者还可伴发食欲不振、恶心呕吐、尿频、及大便坠胀感。严重的还可有高烧（39一40摄氏度以上）、寒颤、头痛等。
