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[内科学(含传染病学)]贫血和甲亢对心脏产生的影响使:

原题:
[内科学(含传染病学)]贫血和甲亢对心脏产生的影响使:
选项:
A.左室压力负荷加重
B.左室容量负荷加重
C.右室压力负荷加重
D.右室容量负荷加重
E.左、右室容量负荷加重
答案:
E
解析:

答复:本题选E。

  贫血引起代偿性心率和呼吸加快,体力活动时尤为明显。在进展迅速的贫血,心慌气促症状明显。慢性贫血时症状表现较轻。长期严重贫血可引起高动力性心力衰竭,伴以水钠潴留、水肿甚至出现腹水。心脏异常在贫血治愈后可逐渐恢复。心脏杂音是贫血常伴有的体征,发生于收缩期,在肺动脉区最为清晰。心脏杂音一般为中等强度,多呈吹风样,但有时性质粗糙,可与器质性心瓣膜病相混淆。心电图改变见于病情较重的贫血患者,表现为窦性心动速、窦性心率不齐、ST降低和T波低平或倒置等非特异性变化。严重贫血患者可伴发心房颤动。心电图改变在贫血纠正后可恢复正常。贫血出现的心律失常,不应简单的归咎于贫血本身,而应进一步寻找其他可能的病因。

  甲亢时,TH具有儿茶酚胺样的作用,同时又与儿茶酚胺协同作用,加强儿茶酚胺在神经、心血管和胃肠道等脏器的兴奋和刺激作用,产生CAMP,上调心脏β肾小腺素能受体基因表达,产生一系列心血管表现,心搏增强,收缩压升高,舒张压下降和脉压增大。在过量TH的长期作用下,心肌肥厚导致高心输出量性心脏病,表现为充血性心力衰竭。

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