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[内科学(含传染病学)]男,50岁,咳痰带血。查体:颈部、上肢水肿,胸前部淤血及

原题:
[内科学(含传染病学)]男,50岁,咳痰带血。查体:颈部、上肢水肿,胸前部淤血及静脉曲张,该患者水舯的原因考虑为
选项:
A.下腔静脉阻塞
B.上腔静脉阻塞
C.胸导管阻塞
D.缩窄性心包炎
E.丝虫病
答案:
B
解析:

答复:本题选B。

  上腔静脉梗阻常见原因为静脉腔外的压迫,例如右上肺癌、纵隔肿瘤、恶性肿瘤淋巴腺转移等。上腔静脉良性疾病也并非少见。例如,上腔静脉周围炎症性组织牵拉,炎性淋巴结压迫,升主动脉瘤也可压迫上腔静脉,纵隔炎性纤维压迫或牵拉,上腔静脉炎、血栓形成等都可使上腔静脉血液回流受阻。

  急性发病者,出现严重头痛、头晕、头胀,嗜睡和憋气等。如短期内上腔静脉完全阻塞,尚未建立侧支循环,则可致上腔静脉压急剧升高,引起颅内压增高,可造成颅内静脉破裂而死亡。多数病例发病缓慢,卧位、低头、弯腰时头胀、头晕,睡眠时鼾声很大。患者诉病前是长脸,后逐渐成为方形脸,颈部变粗。体检:头、颈、上肢充血肿胀,睑结膜充血,舌下静脉曲张,颈静脉怒张,上肢静脉充盈,胸、腹壁静脉曲张,血流自上向下走行。上腔静脉压可高达4 kPa(30mmHg)以上。

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