庆祝上市 全新改版

[临床执业医师实践技能]有一名60岁女性患者,2个半月前有车祸头受伤史,当时有一

原题:
[临床执业医师实践技能]有一名60岁女性患者,2个半月前有车祸头受伤史,当时有一过性意识障碍,伤后头痛,逐渐好转,近半个月又出现头痛,越来越重,头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像,脑室中线受压移位。术后哪项处理是错误的
选项:
A.0.4g止血芳酸静点
B.20%甘露醇250ml静点
C.给予抗生素预防感染
D.支持疗法
E.头痛可给予镇痛药物
答案:
B
解析:
答复:本题选B。题中患者考虑是慢性硬脑膜下血肿,凡有症状明显者,即应手术治疗,且首选钻孔置管引流术。患者并非是脑积水引起的颅内压升高,不宜用脱水剂甘露醇,故选B。

硬脑膜下血肿
(1)意识障碍:多数原发昏迷与继发昏迷相重叠,呈现昏迷程度逐渐加重。
(2)颅内压增高症状中,呕吐和躁动多见,生命体征变化明显。
(3)局灶症状多见,源自脑挫裂伤和血肿压迫。
(4)临床症状重,进展快,一侧瞳孔散大后不久,对侧瞳孔亦散大,病理性呼吸濒死状态。
(5)CT:在颅骨内板与脑表面之间呈现新月形或半月形高密度、等密度或混合密度影。

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