[外科学]中年妇女，剧咳后右大腿卵圆窝部肿物突然增大、变硬，疼痛难忍。一天后用手法还纳后，出现剧烈的持续性下腹痛，并有明显的腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的诊断为
选项:
A.难复性疝
B.嵌顿疝
C.绞窄性疝
D.易复性疝
E.急性腹膜炎
答案：
E
解析：
答复：考虑选E。患者疝嵌顿后，虽然手法复位，但腹痛加重，呈急腹症表现，提示回纳的肠管已发生了缺血性肠坏死致腹痛，考虑可能为嵌顿性疝回纳后出现绞榨性肠梗阻合并急性腹膜炎。
嵌顿性疝incarcerated hernia ：腹内压突然增高时，疝内容物强行通过狭小的疝环进入疝囊，随后疝环收缩，疝内容物被卡住而不能回纳腹腔者，称为嵌顿性疝。
绞窄性疝strangulated hernia ：嵌顿性疝如不及时解除，致使肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，成为绞窄性疝。
嵌顿性疝和绞窄性疝实际上是一个病理过程的两个阶段。临床上很难截然区分。通过在手中观察肠管的颜色，光泽，弹性，蠕动能力等来判断有无血液循环障碍。
