[内科学（含传染病学）]男性，49岁，4小时前，上腹剧烈疼痛。查体：上腹压痛，为明确诊断，下列检查哪项是不必要的
选项:
A.心电图
B.血淀粉酶
C.X线腹部平片
D.肝胆胰B超检查
E.尿淀粉酶
答案：
E
解析：
答复：本题中，患者起病4小时，如果是患者是急性胰腺炎（AP），此时尿AMY此时还未升高，检查无意义。目前临床诊断AP建议以血AMY为主，尿AMY仅供参考。故选E，不选B，解析见下。
◆关于淀粉酶（amylase）
1、淀粉酶升高提示AP，但并不能确定AP。淀粉酶升高的患者仅有50%是胰腺炎疾病。以下疾病：消化性溃疡穿孔、肠系膜梗死、肠梗阻、阑尾炎、胆道感染、胆石症，都可以出现AMY升高。但是非胰腺炎疾病所致的AMY升高不超过正常值的3倍。
2、AMY是诊断AP的最常用指标，血AMY约50%-60%来源于唾液腺，它的准确率达到92%，特异性92%。故建议以血AMY为主，尿AMY仅供参考。
3、血AMY在起病6-12小时开始升高，48小时达高峰，而尿AMY此时才开始升高。
4、并非所有的胰腺炎AMY都升高。
5、AMY活性高低与病情不呈相关性。
6、血AMY升高，尿AMY正常，考虑巨淀粉酶血症；尿AMY升高，血AMY正常，应考虑Munchausen综合征。
