[儿科学]9个月男婴，高热，呕吐3日，抽搐2次，查体：嗜睡，前囟膨隆，颈强(+)，腰穿脑脊液的外观混浊，白细胞数5000×10
选项:6／L，蛋白阳性，糖、氯化物正常。大剂量青霉素治疗5天后，体温恢复正常，复查脑脊液好转，几天后，再度出现高热，呕吐惊厥，前囟又隆起，应考虑为
A.化脓性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎合并脑脓肿
D.结核性脑膜炎合并脑积水
E.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液
答案：
E
解析：
答复：本题选E。
患儿脑脊液白细胞数达到5000，考虑为化脓性脑膜炎，约30%-60%的化脓性脑膜炎患儿出现硬脑膜下积液，1岁以下患儿较多见。多发生在化脑起病后7-10后，临床特征是化脑积极治疗过程中体温不降，或退而复升；病程中出现进行性前囟饱满、颅缝分离、头围增大等。
压力 外观 蛋白质 GLU CL 白细胞数
正常 0.69-1.96 清 0.2-.04 2.8-4.5 117-127 0-10×106/L
新生儿 新生儿 婴儿 婴儿 小婴儿
0.29-0.78 0.1-0.2 5.0 110-122 0-20
病毒性脑膜炎 正常或升高 多数清 轻度增加 正常 正常 正常-到数百，淋巴为主。
化脓性脑膜炎 升高 混浊 明显增加 减低 正常或降低 数百-数万，多核为主。
结核性脑膜炎 升高 不太清 增加 降低 降低 数十到数百，淋巴为主
阻塞时降低 毛玻璃 阻塞时
明显增高
