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[临床执业医师实践技能]女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ°肿大,无触痛,

原题:
[临床执业医师实践技能]女性,46岁,消瘦,心悸6个月,甲状腺Ⅱ°肿大,无触痛,临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治疗2周,病人出现怕冷,易困倦,手足发胀,查FT
选项:3 ,FT4 低于正常,TSH高。此时应考虑的诊断是
A.Graves病,病人对抗甲状腺药物敏感
B.碘甲亢,药物性甲低
C.慢性甲状腺炎伴甲亢(桥本甲亢)。药物性甲低
D.亚急性甲状腺炎伴甲亢,药物性甲低
E.结节性甲状腺肿伴甲亢,药物性甲低
答案:
C
解析:

答复:本题选C。患者最初表现为甲亢,但药物治疗仅2周就迅速出现甲减表现。考虑桥本甲亢或药物性甲低。

  桥本氏甲状腺炎:慢性淋巴细胞性甲状腺炎HT(桥本甲状腺炎)分2型,肿大的和萎缩的。甲状腺有广泛的淋巴细胞浸润。大多数患者TgAb、TPOAb明显升高。HT是甲状腺炎中最常见的临床类型,90%以上发生于女性,不少患者症状缺如,病程较长,甲状腺呈无痛性肿大,质韧如橡皮,表面常不光滑,结节的质地较硬。少数患者表现不典型时可有甲亢,突眼表现。多数患者甲状腺功能正常,有甲亢症状者不到5%。

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