[内科学（含传染病学）]男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×10
选项:9/L，可见幼稚细胞，血小板50 ×109/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断
A.败血症
B.再生障碍性贫血
C.过敏性紫癜
D.急性白血病
E.恶性淋巴瘤
答案：
D
解析：
答复：本题选D。
男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛(+)，肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×109/L，可见幼稚细胞，血小板50 ×109/L，血红蛋白40g/L
急性白血病症状和体征
急性白血病所表现的症状常是非特异性的（例如疲乏，发热，不适，体重减轻），这反映了正常造血功能衰竭。尽管粒细胞减少常导致严重的细菌感染；然而白血病发热原因常难查明。出血表现为瘀斑和粘膜出血（例如鼻出血）或月经紊乱。血尿和消化道出血并不常见。中枢神经系统累及的早期常不出现头痛，呕吐和易激动等症状。有时可能主诉骨和关节疼痛特别在急性淋巴细胞性白血病尤为如此。
急性白血病实验室检查和诊断
贫血和血小板减少极其常见（占75%~90%）。白细胞数可减少，正常或增多。如果白细胞计数并不显著地减少，血片中必然会见到白血病性原始细胞。虽然常可根据血片下诊断，但为了确诊总应进行骨髓检查。有时抽取骨髓的标本细胞过少，则需作骨髓活检。对严重的全血细胞减少鉴别诊断时应考虑到再生障碍性贫血，传染性单核细胞增多症和维生素B12，叶酸缺乏等疾病。
