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[内科学(含传染病学)]男性,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨

原题:
[内科学(含传染病学)]男性,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+),肝脏轻度肿大,外周血白细胞25×10
选项:9/L,可见幼稚细胞,血小板50 ×109/L,血红蛋白40g/L,该患者最可能诊断
A.败血症
B.再生障碍性贫血
C.过敏性紫癜
D.急性白血病
E.恶性淋巴瘤

答案:
D
解析:

答复:本题选D。

  男性,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+),肝脏轻度肿大,外周血白细胞25×109/L,可见幼稚细胞血小板50 ×109/L,血红蛋白40g/L

  急性白血病症状和体征

  急性白血病所表现的症状常是非特异性的(例如疲乏,发热,不适,体重减轻),这反映了正常造血功能衰竭。尽管粒细胞减少常导致严重的细菌感染;然而白血病发热原因常难查明。出血表现为瘀斑和粘膜出血(例如鼻出血)或月经紊乱。血尿和消化道出血并不常见。中枢神经系统累及的早期常不出现头痛,呕吐和易激动等症状。有时可能主诉骨和关节疼痛特别在急性淋巴细胞性白血病尤为如此。

  急性白血病实验室检查和诊断

  贫血和血小板减少极其常见(占75%~90%)。白细胞数可减少,正常或增多。如果白细胞计数并不显著地减少,血片中必然会见到白血病性原始细胞。虽然常可根据血片下诊断,但为了确诊总应进行骨髓检查。有时抽取骨髓的标本细胞过少,则需作骨髓活检。对严重的全血细胞减少鉴别诊断时应考虑到再生障碍性贫血,传染性单核细胞增多症和维生素B12,叶酸缺乏等疾病。

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