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[内科学(含传染病学)]男性,65岁,慢性咳嗽已20多年,有肺气肿征,l周来咳嗽

原题:
[内科学(含传染病学)]男性,65岁,慢性咳嗽已20多年,有肺气肿征,l周来咳嗽加重,黄痰不易咯出,气促加重,血气:PH7.31,Pa0
选项:2 50mmHg,PaCO2 60mmHg,如何改善缺氧
A.立即吸人高浓度氧
B.间歇吸人纯氧
C.呼气末正压呼吸
D.持续低浓度给氧
E.立即用双氧水,静脉内给氧
答案:
D
解析:

答复:本题选D。

  缺氧和二氧化碳潴留都可使机体的呼吸系统产生代偿性的兴奋作用,但对于慢性呼吸衰竭患者,由于较长时间的高PaCO2,使呼吸中枢适应了高PaCO2的内环境,因而不再兴奋(此时机体缺氧的状态成了维持呼吸系统兴奋的有效刺激),若高浓度吸氧会解除低氧血症对呼吸的刺激,使通气量减少。因此在临床上对于Ⅱ型呼吸衰竭的病人的氧疗,主张吸入氧浓度<33%。

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