[内科学（含传染病学）]男，38岁，误服敌百虫后，出现恶心、呕吐、流涎、咳嗽、呼吸困难。该患者咳痰性质常为
选项:
A.水样痰
B.痰中带血丝
C.粘液脓性痰
D.大量脓痰
E.大量泡沫样痰
答案：
E
解析：
答复： 导致急性有机磷农药中毒呼吸衰竭的常见原因依次为：肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢麻痹。
(1)肺水肿：有机磷农药的毒草碱样作用可使支气管腺体分泌增多，支气管痉挛，大量分泌物堵塞支气管、肺泡，引起通气功能障碍和换气功能障碍，缺氧，肺毛细血管通透性增加，大量液体进入肺间质和肺泡，使肺水肿更加严重。此外，治疗上失误也会导致及加重肺水肿，如输液过多、过快、阿托品中毒等，临床上表观为发绀、咯粉红色泡沫痰，两肺广泛干湿性罗音。
(2)呼吸肌麻痹：是由于有机磷毒物对呼吸肌(主要是膈肌和肋间外肌)的神经一肌肉接头的麻痹作用，阻断了其正常的信息传递。临床表现为呼吸浅促、肌无力和肌麻痹．呼吸肌麻痹可致窒息。
(3)呼吸中枢麻痹：多数有机磷毒物脂溶性较强，容易通过血脑屏障。重度中毒时脑内乙酰胆碱蓄积，直接影响中枢神经系统细胞突触间冲动传导，引起呼吸中枢抑制或麻痹，也可继发于肺水肿、呼吸肌麻痹、脑缺氧、脑水肿、心律失常、休克、水电解质平衡紊乱。此外，过量的镇静剂、胆碱酯酶复能剂用量过大，推注速度过快及超大剂量阿托品也会抑制呼吸中枢。临床表现为呼吸节律不整、深浅不一、频率或快或慢，可有潮式、抽泣、叹息、点头样呼吸，反复惊厥及呼吸暂停或伴有深昏迷。
